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非常满意,想给医生发锦旗

2018年04月17日
第1次提问
25岁女昨天早上被猫抓了一个口子 家猫打过疫苗 挠的时候没发现晚上发现的 今天有点发烧37.5舌下 有没有可能是猫抓病 破伤风或者狂犬

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2018年04月17日
您好,感谢对我的信任。
先说狂犬病的问题。即使感染了狂犬病毒,那也得有至少3-5天的潜伏期,绝不可能今天就狂犬病发作了,基本排除发热与之有关。
狂犬病主要由病狗咬伤所致,猫抓伤的极少。如果是家养猫,不接触别的动物,注射过狂犬疫苗的话,那小猫感染狂犬病毒的风险极低。
您有三种选择,一是不打疫苗,观察10天,10天后如果小猫还很健康,就可以排除狂犬病。二是去注射狂犬疫苗,这期间还是需要注意猫的情况,如果10天后小猫健康,那么10天之后的疫苗可以选择不注射了(可以节省几针狂犬疫苗的费用)。三是全程注射狂犬疫苗(这种做法的优点是可以产生比较持久的针对狂犬病的免疫力,之后如果再次被不明来源猫狗咬伤,注射两针狂犬疫苗即可)。
目前狂犬疫苗暴露后免疫程序主要有两种,
① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):
于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。
② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。
两种方案一样有效。最新的世界卫生组织已经建议暴露后免疫应用四针法程序,更方便,经济。
如果能保证猫的健康,可以不注射狂犬疫苗,如果担心狂犬病风险,可以现在去注射狂犬疫苗(四针法即可)。

再来说一下猫抓病。猫抓病又名猫抓热, 是通过接触猫或被其抓伤、咬伤后引起的急性感染性疾病, 以局部淋巴结肿大、疼痛为特征, 呈散发性。病原菌为巴尔通体。由猫与人直接接触而传播,人与人之间不传染。感染的猫可无病状,但仍可传播疾病。一般都是在被猫咬伤、抓伤或被猫舔了开放的伤口得病,潜力期3~10天,抓伤处皮肤出现丘疹、水疱或者脓疱, 有的可以淋巴结肿大。主要见于头颈部及四肢部,为伤口引流区域淋巴结肿大,可累及单个或多个淋巴结,部分病例伴有全身不适、乏力、低热等症状。肿大淋巴结一般在1~6个月内自行消退,但也有持续2~ 3年的。最近研究表明,部分患者有内脏损害表现,如肝脾型猫抓病,主要累及人体的肝脏和脾脏,造成肝脾坏死性肉芽肿,患者最突出表现为腹部疼痛。
从发来的图片看来,局部没有明显感染表现,目前也不太支持。

再说破伤风问题。
开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,更易受到破伤风梭菌的污染。
有了开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风,因为破伤风杆菌是一种厌氧菌,并不是在所有的伤口均可以繁殖和产毒的,其感染是需要一定的条件。伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境,使破伤风更易于发生。
浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了;若伤口较深,污染较严重,发生破伤风的可能性就会大大增加,这时就要打破伤风针了。
从图片来看,抓伤,伤口比较表浅,感染破伤风梭菌的风险是非常低的,我认为经过清洗消毒就可以,不用注射破伤风疫苗。

最后总结一下,这三个疾病风险都比较低。狂犬疫苗可以去打。但发热与这三种疾病都无关。先监测体温变化吧,腋窝温度多少?如果不超过37.3,不需要担心。如果也没有别的症状,暂无需用药治疗。
如果仍有疑问可以继续咨询。
2018年04月17日
第2次提问
那请问一下一般这种莫名其妙的低烧会有什么引起
健康人的体温相对较恒定,其测量以直肠温度较为准确(36.9~37.9℃),常被认为是“最佳体温尺度”;测口温较方便,比直肠温度低0.3℃;腋下温度也较方便,比口温低0.4℃。
正常人的体温在一天之中本来就是有波动的。早晨六点体温最低,下午四点到六点之间最高。有一些因素会导致体温升高,比如:①进食:可升高体温0.2~0.7℃;②运动:剧烈运动可升高体温1.5℃;③妊娠:妊娠前三月,可有持续低热;④月经:经前低热;⑤高温环境;⑥生理性应激:心情紧张、焦虑等。⑦原发性体温升高:原因不明,多见于女性,可能与神经调节功能异常有关。
也就是说,同时测量腋窝温度和口腔温度的话,应该是口腔温度略高一些,舌下温度37.5算不上发烧。可以同时测一下腋窝温度哈,夹五分钟即可。进食,紧张焦虑这些也可以造成体温升高。

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d***5
医生好我想来咨询一些问题希望医生能如实告知1️⃣3.16这天我去到佛山的一个景区游玩我在玩那些游乐设施的时候没有注意不小心在攀爬的时候被绳子割伤了手指 我当时没有注意看等过了几分钟才后知后觉 当时看没有大出血又没有消毒水就用嘴巴吸允了一下(等到了晚上11点多到家后才用消毒水消毒的)请问如果我当时被割伤的手指接触到某个人的血液或体液的话会感染HIV梅毒那些性病吗 现在痊愈了伤口情况如图❗️2️⃣我在3.20号到今天有出现连续腹泻蹿稀 肚鸣 喉咙干痒的情况(去看了医生说是肠胃型感冒)今天第五天只蹿稀了三次情况好了点 我没有出现持续发烧盗汗 但是我会觉得疲惫打瞌睡少量头晕(皮疹倒是没有看见 贴了肚脐贴过敏算吗如图)请问这些是HIV的急性期症状吗‼️我这几天睡不好老是胡思乱想真的非常担心 我会感染HIV吗 望医生如实告知‼️3️⃣我需要到医院去抽血检查吗 还是一点事情都没有啊❗️我没有吃阻断药物近期没有发生性行为4️⃣我两个月前到理发店里面洗剪吹 我被理发师用不知道是小推子还是剃须刀刮了胡子 当时记得工具是放在地上那里充电的 但不知道有没有他人的血液体液 当时嘴巴附近有痘痘嘴唇起皮 这样会感染HIV那些性病吗望告知‼️
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C***G
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不知道到底是什么问题引起的发热不适
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d***w
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你好王医生
需要解答两个问题,
我恐艾,前天呢,
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几个人在桌子上喝酒?
嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同
在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴,
我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,
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R***y
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d***9
症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查
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