2019年08月29日
第1次提问
您好,李医生,我家小孩今年11周岁六个月,身高145,体重43公斤,因为身高不高,我带他去儿童医院的去看看,医生说他已经发育,骨龄较大,要打生长激素,不然个子也就在160左右,我有点不放心,想听听您专家的意见,我把资料发上来,望李医生能帮我看看,谢谢您了!

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2019年08月29日
您好,家长,抱歉让您久等了,马上给您回复。
2019年08月29日
您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读,孩子现在11岁6月,男孩,目前身高 145cm(中等水平);骨龄当地医院解读报告为13.0岁(提前1岁6月,骨龄身高为-0.5sd左右)。当地医院孩子双侧睾丸已发育,即孩子已步入青春期,结合孩子骨龄情况,应该在青春中期可能(因为没能现场查体评估孩子声音、阴毛、腋毛、睾丸大小及阴茎长度等情况,只能初步估计,会有一定误差)。
原理上讲,孩子的身高一方面受父母的遗传身高影响,一方面受自身的生长发育的特异性而影响。
常规而言,生长激素我们内分泌科主要用于明确的矮小症且有生长激素适应症的孩子,部分适用于身高偏矮小且每年身高增长不足的孩子。极少一部分是预测身高不理想或者预测身高远远达不到遗传身高的孩子。您孩子的情况可能属于第三种,即您对孩子的终身高预测情况不满意的情况。
如果对孩子身高有要求,可以使用生长激素治疗(能否使用需要完善一系列生长激素使用前评估,包括抽血、x片、b超及头颅MRI检查,除外生长激素使用的禁忌症。另生长激素有一些副作用,包括血糖异常、甲功异常等等,所以如果使用,需要定期随访,长期复查)。一般建议使用时间不短于3-6月(但孩子年龄偏大,骨骼发育有提前,骨骼评分已较大,一般建议骨骼评分970分以上就暂停使用,所以不一定用得到太久)。
我院目前只有每日注射的针剂,且该药物费用比较昂贵(孩子43kg,孩子每月费用可能近5000-8000元左右),同时每个人对生长激素使用的反应不一样,效果好的孩子半年可以多长3-5cm左右。
如果您选择保守方案,则建议营养均衡,加强运动,每日跳绳500个-1000个,夜间早点休息(一般建议10点钟以前)。
增长身高只是一件锦上添花的事情,目前孩子身高在中等水平,骨龄身高也仅仅是属于中等偏下水平,因而建议家长量力而行,选择适合自己孩子的治疗方案。
希望我的建议能给您及孩子一些帮助。
2019年08月29日
第2次提问
您好,请问在哪里可以测生长激素是否缺乏?
2019年08月30日
进行生长激素激发试验(共抽5次血),再结合骨龄及b超等检查即可以综合判断孩子是否生长激素缺乏症。我院内分泌科门诊即可以完善该项检查。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***r
李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢!

医院检查:

用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)
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d***6
幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。
然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。
今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。
孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好
不清楚什么原因?
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d***9
女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。
父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)
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赵***杨
我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。
我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。
她体重82,身高148。
没有服用过补品,但是经常吃钙片。
请问她怎么了?
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d***8
患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢

医院检查: