田建卿

田建卿 副主任医师

厦门弘爱医院 内分泌科

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患者

2019-09-05 08:56:14

女,28岁,第一胎,孕17周产检的时候查出甲亢,t3t4升高,tsh降低,内科医生开了赛治,从半片开始吃,每两周复查甲功三项,肝功能血常规,药量从半片到一片到一片半,23周的时候t3t4恢复正常tsh还是低,药量减为每天一片,25周复查也是一样t3t4正常tsh偏低。做了大排畸正常,目前28周,还是在用药,药量每天一片,等着30周去复查,请问医生我这个甲亢吃药对宝宝有影响吗?17周以前我也没有查过甲功这个会不会已经对宝宝产生了影响?会影响胎儿智力发育畸形吗?甲亢会不会遗传给宝宝?

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田建卿

田建卿

2019-09-05 10:38:52

您好。根据您的情况,在孕17周时,也就是6月份甲状腺功能化验检查,游离三碘甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4较正常值增高1.5倍左右,促甲状腺激素明显减低,需要考虑妊娠合并甲亢的情况,不知当时是否有做促甲状腺激素受体抗体的化验以及甲状腺B超的检查。

根据您的情况,服用赛治是可以的。孕17周开始服用口服抗甲亢药物,对于孩子来说没有明显的影响,这一点不需要担心和顾虑

即便孕17周之前存在有甲亢的情况,对于宝宝的健康生长发育特别是智力发育没有明显的影响,您的甲状腺激素水平增高的幅度并不大,所以这方面没有大的影响。不需要担心,整个孕期心态平和开朗,乐观,对于宝宝的健康生长发育很重要。

甲亢,是一个多因素共同作用所导致的疾病,遗传可能会有一定的作用,但遗传并不起到决定的作用,甲亢的发病目前医学上其实并没有搞清楚,有很多未知的原因,因此母亲有甲亢孩子并不是说就会,一定得甲亢,这一点不要担心

在妊娠期间服用口服抗甲亢药物治疗,主要是预防药物过量发生药物性甲减的问题,因此规律用药定期复查很重要

此外在妊娠期间,即便是有甲亢的问题,也不需要禁碘饮食,食盐仍然是推荐加碘盐。

总结一下,根据您的情况,孕17周时,不知是否有其他的一些化验结果,包括促甲状腺激素受体抗体甲状腺B超肝功能血常规,如果有建议上传。运17周开始服用赛治是可以的,药物本身以及甲亢疾病都对宝宝没有太大的影响,不需要担心,妊娠期间定期复查很重要,要预防药物性甲减的发生。在妊娠和哺乳期间,不需要禁碘饮食。

祝一切顺利。

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患者

2019-09-05 11:22:23

您好,孕17周的时候检查了促甲状腺素受体抗体偏高,抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体都是正常范围,甲状腺彩超显示甲状腺双侧叶回声及血流改变,(查出甲亢后在内科住院部住了一个星期,b超单被医院回收了无法拍照),都检查了之后开始吃的赛治,因为查出甲亢后医生说紫菜海带海鲜都不能吃,所以含碘的食物我都没有吃了,孕期黄金素和澳洲dha我都没敢吃,家里的食盐也是无碘盐,碘不是合成甲状腺激素的主要元素吗,我继续吃碘的话不是很难降下来吗?我这段时间没有吃含碘的食物宝宝是会缺碘吗?而且医生说甲亢会引起早产,流产,畸形,生产甲亢危象等,所以我一直都不敢吃含碘的食物,都是按医生要求复查,因为现在快到孕晚期了,促甲状腺激素一直低,我担心赛治是不是要吃到生,促甲状腺激素到多少才能停药?甲亢到底会不会导致宝宝畸形或智力低下等问题,以您的经验我大概多少周能停药?感谢医生耐心回复,作为一名孕妇那种担忧还请理解!

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田建卿

田建卿

2019-09-05 11:57:01

1.碘是和甲状腺密切相关的,根据2019年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南,即便是甲亢的孕妈妈在妊娠和哺乳期间,也不禁碘,需要摄入碘,因为宝宝的甲状腺发育需要碘,所以加碘盐都使用是被推荐的,建议将家中的无碘盐换为加碘盐。

2.甲亢在早期有增加流产的发生率,但目前,已经处于中期,这种概率已经很低了,目前甲状腺功能稳定,甲亢危象发生率也不高。甲减,有发生胎儿智力发育异常的情况,但甲亢,很少有这方面的影响。小剂量使用口服抗甲亢药物目前,认为在孕期使用是安全的,其实最重要的一点,在孕期孕妈妈的心态平和开朗乐观,这才是对宝宝健康成长最大的保证

3.如果促甲状腺激素受体抗体不能恢复正常则建议继续使用,口服抗甲亢药物,药物使用一般至少18个月。哺乳期间服用药物也是可以的,服药前哺乳服药后4小时内的乳汁丢弃,4小时以后再开始哺乳。