患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年08月25日
第1次提问
马医生,你好,我前几天咨询过你,这次准备进行人授前月经第五天做彩超,医生看了我们病历,让做了一个宫颈管机能试验,提示8号扩条能顺利通过,说宫颈口松弛,如再次怀孕建议宫颈环扎,我们上次怀双胎胎膜破三天之前做过彩超,提示宫颈管长度正常,附下图是做彩超情况,这个试验能提示宫颈机能不全吗?还请马医生解释一下,另外我的精液常规比之前活力下降,A级太低,A加B大于32,按照第五版刚及格,做人授有影响吗,需吃维生素E吗?再问一个知识,女性排卵一般一个月是左侧,另一个月是右侧,一般是这个规律吗?

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2019年08月25日
谢谢信任。

1.女性排卵没有明确规律,并不一定会呈现为左右左右的顺序,有些女性持续都是一侧排卵,也可能会交替排卵,也有可能会一侧排卵多一点,另一侧排卵少一点。
2.精液常规指标提示在正常范围内,目前已经不再使用A级和B级的概念。只要在正常范围内,理论上就是有机会怀孕的,自然也就可以进行人工授精助孕。
3.关于宫颈机能不全的问题,目前诊断还缺乏客观依据,首先需要有中孕流产史(这个你爱人是有的),如果在流产前没有破水,没有明显的感染症状,无痛性的宫颈口扩张并出现流产的,就需要考虑存在宫颈机能不全(宫颈管长度是相对的,并且当时B超时也没有宫缩,也没有发生流产),在非孕期间,宫颈口可以无阻力通过8号扩宫条也是诊断宫颈机能不全的重要依据。所以当前从你的描述来看,确实是需要考虑存在宫颈机能不全的。但是,关于宫颈机能不全是孕前环扎还是孕后环扎(14周左右)还有争议,如果能接受,孕前环扎可能更加可靠。
2019年08月25日
第2次提问
谢谢马医生耐心回答,我爱人上次怀的是双胎,流产前可能有过破水,有一次小便时有水窜出,不知是不是羊水,流产前3天彩超正常,为上图,但是有无感染不确定,当时也没化验,孕期一直出血,还住了两次当地医院,另外宫颈机能不全我从网上查了一下,扩宫试验不是主流,我附有截图,麻烦马医生看一下,这个环扎有风险吗?我爱人怀过孕,还做过引产,这个如果再次怀孕血型不和,会流产吗,还请马医生解答一下。
第3次提问
下面为宫颈管机能不全诊断标准

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2019年08月25日
目前宫颈机能不全诊断缺乏客观可信服的依据,包括宫颈管长度测量、扩宫条试验等等都只是推测,因为个体差异非常大,这个时候我们更重要的是依据于既往的病史(就是前面说的上次怀孕情况,目前来说,你爱人上次怀孕期间反复出血,也可能有破水,是否有感染还不确定,再加上还有又是双胎妊娠,这些也都是中孕流产的高危因素),结合目前扩宫条试验所提示的情况,还是要考虑疑似为宫颈机能不全(当然,也有可能是我上面提到的这些原因造成的流产)。
前面也提到,宫颈机能不全假设诊断成立的话,也可以怀孕后在14周左右进行环扎(甚至还可以什么都不做,万一再次出现无痛性宫颈口扩张,再进行紧急宫颈环扎),如果目前不打算在怀孕前做的话,是可以先直接人工授精助孕的(需要注意一点,如果万一是双胎妊娠甚至是多胎妊娠,是一定要减胎至单胎的。如果后续需要试管婴儿助孕的话,推荐单囊胚移植)。

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d***r
症状及患病时长:
有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查)
2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 ,
2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。
2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80
2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50


就医及用药情况:

2024年4月12开始
地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次
孕康口服液 三支一天
黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天
依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天

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是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药)
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是否孕妈还需要做其他的检查?
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d***3
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我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生,
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