2018年03月15日
第1次提问
刘大夫你好,我的儿子今年3周四个月了,半年前我有了女儿,在月子期间,我儿子因为上幼儿园和我有二胎再加上轻微感冒,在10月份初期发生了第一次高热惊厥。我们做了Ct,核磁,脑电图,心电图....一些列检查,排除了脑炎和癫痫的可能。同年11月下旬跟奶奶去海南有惊厥了一次。今年2月初在吃完退烧药半个小时以后又发生了一次惊厥。2月中旬发现手开始抖及时吃了退烧药,就在今天3月15日在幼儿园毫无征兆的又发生了高热惊厥。不到半年的时间里宝宝住了四次院,发生了3次惊厥。每一次诊断都没有问题,去北京做了全身体检,挂了神经科大夫都说没什么问题。只是对比起来我们惊厥过于频繁。我不知道我还能怎么办?每一次都毫无征兆,都是从一个看起来毫无问题各方面俱佳只是看起来轻微感冒,突然惊厥。毫无防备。哪怕吃了退烧药也不能阻止。三十七度多身体就开始发抖。我不知道是不是内热外不热。请刘大夫给我们指明条道路,真的不知道如何是好了。北京大夫跟我说,惊厥分好的和坏的,坏的有百分之四十的几率转为癫痫。我该怎么办刘大夫
2018年03月15日
你好!高热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生是由于神经系统发育不完善所致。
高热惊厥临床分为简单型和复杂型两种。
  简单型的特点:
  1、年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。
  2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
  3、发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
  4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。
  5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。
  6、家族史:有很明显的家族史。
  简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。
你的孩子半年内发作3次,属于频繁发作。但各项检查并未见异常,建议:(1)尽量避免发热因素。平时多进行户外活动,使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变,及时增减衣物, 防止感冒。(2)注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质。(3)一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药,目前的降体温药品种很多,在这里推荐阿苯,这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥,前者可降温,后者可镇静止痉;并立即给予物理降温,用25%~50%的酒精擦浴,酒精擦浴时要注意,禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。(4)诊断为复杂型的患儿,一定要按时有规律地长期服药,可口服鲁米那3~5毫克/公斤/日,服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。供参考!
2018年03月16日
第2次提问
刘大夫,我需要不需要再给孩子去301做一次检查,他每一次犯病都能让全家精神崩溃。我百度打听很多孩子不会惊厥的这么频繁,有的还因为惊厥造成了生病危险。我想杜绝有没有什么办法?刘大夫我看您的意思是说他惊厥的频繁是因为抵抗力差吗?我们没有家族遗传
2018年03月16日
半年内住了4次医院,惊厥了3次,说明确实是抵抗力差,如果孩子上幼儿园的话,也说明在幼儿园会反复交叉感染,如果反复呼吸道感染并伴惊厥的话,最好的或短时间能有效的方法是:1、暂时不上幼儿园和去人多又空气流通不好的地方,以减少交叉感染的机会,2、吃一些增加抵抗力的药,比如:施保力通片,匹多莫德口服液或梭甲酸淀粉钠等,当然这些药要吃2~3个月,3、平时注意观察孩子的情况,如果一旦有感冒情况,请立即口服镇静药,比如苯巴比妥,以减少惊厥的可能,并马上去医院就诊进行对症治疗,4、家里的空气和温度也要保持好,家里人也避免感冒等,给孩子创造一个好的生长环境。只要做到上述几点,使孩子在3个月至半年时间内不感冒发热,孩子就会不惊厥了,至于再去301检查就不必要了,因为前面已经在北京做了相关检查都是正常的。

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未***6
刘主任,您好,今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月,身高139厘米(父亲身高164、母亲身高150),体重34.5千克。体质过敏,湿疹常发,身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少,现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡,早上7点10分起床,情绪易怒。
2021年下半年发她现右边乳房有硬块,吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。
今天做了性激素全套、激发实验检查,结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。

这边医生建议打抑制针,如果对身高有要求,还要打生长激素针。
请问:1.现在是否需要打抑制针?是否越早打越好吗?
2.她现在这种状况,如果现在不打抑制针会哪些风险?
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d***4
症状及患病时长:新生儿脑部磁共振异常信号及听觉诱发电位延长。
就医及用药情况:住院七天,黄疸照蓝光,同时三天脑部营养液,还有抗生素治疗。

需要解答的问题:
刘医生,前两天才咨询的宝宝问题。宝宝出院之后,在家租了黄疸仪监测,出生后三天(超过72小时)黄疸值达到20,抓紧送去医院住院了。后来当天住院抽血检查胆红素值是16.1,照了蓝光,第三天基本就退了。之前妈妈有B族链球菌,宝宝C反应蛋白偏高,住院时候也一并打了抗生素。后面医院说黄疸高,做了例行检查,核磁共振和听觉诱发电位检查,检查结果是核磁共振双侧枕部可疑异常信号影,听觉诱发电位检查是双侧各波潜伏期均有延长。然后在医院又住了三天,输了脑部营养液。(当时出院听筛检查结果是非常好)
请问下医生,这个结果具体能体现什么?日后会影响哪块?那个听觉诱发电位检查又是个什么检查?后续我们家长居家观察需要做什么?
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新***情
刘主任中午好,我家宝宝三岁半,体重16kg,5月25日开始发烧,并伴有咳嗽 黄绿色鼻涕和胀气,食欲精神一般,去医院采了指尖血,大夫诊断为细菌感染,让打两针,孩子没有配合,开了两天头孢地尼,期间一直发烧,用布洛芬和对乙酰氨,药用完后去社区医院做血常规,大夫开了头孢克洛干混悬剂和易坦静,自己加了小儿豉翘清热颗粒,直到6月1号退烧后停药,我们以为这就好啦,就没有再去做血常规,没想到昨天晚上八点又开始发烧,精神状态和食欲变差,没有流鼻涕和咳嗽,怀疑是上次没有好利索,上午做了血常规(如上图)和支原体检查(下午出结果),大夫要求输五天,孩子妈妈还是希望用药,我是想的尽快解决战斗,时间拖的久了怕孩子身体吃不消,医院人特别多,大夫比较忙,刘主任您帮我看看应该怎么办?(附:前几次检验单)
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d***4
症状及患病时长:新生儿CRP及超敏CRP异常

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
医生,之前大宝问题咨询过您。
是这样,6月6日凌晨1点,我这边生了二宝,因为我产前检查有B族链球菌阳性,产前三小时输了头孢(开一指就输液了,产程较快)。
出生当天小宝抽血提示C反应蛋白正常但接近临界值,医生让第二天又抽血一次,提示突破临界值(11.05),超敏CRP>5(第二次的指标见下图,第一次的数据没给我们),就是有升高表现,白细胞13.56。儿科查房的医生让我们住新生儿科三天输抗生素治疗,昨天我们家里商议下,想今天再抽血一次看看情况。
二宝昨天测黄疸正常,第一、二天大便都有四次左右,胎便也排完了,从第五次开始大便颜色变黄,吃奶正常(母乳还没完全下来,每次吸了母乳之后,每次还会吃三十毫升配方奶,三小时一次)。不发烧,呼吸频率也正常,肺部听诊正常。

您看这种情况要怎么处理?可以回家观察么?还是住新生儿科几天输一下抗生素比较保险?
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d***5
症状及患病时长:矮小症

就医及用药情况:初次就医

需要解答的问题:病人在南京江宁区,父母是农民工,有买无锡市社保。 1.是否建议打生长激素。2.资金有限,建议打哪种生长激素。3. 病人还未缴纳社保,没买任何保险,已经有检查记录情况下,在南京还可以买社保或保险报销吗?生长激素在南京进医保了吗? 4. 建议多久打一次激素,需要每季度检查吗,有副作用吗? 谢谢