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已经解释的很清楚了

2019年08月24日
第1次提问
我24岁,未婚未育,在性生活前月经一直是5.6天,颜色也正常,有过性生活后月经开始变少,才三天,颜色也比较虚,但是总的来说周期还算稳,只有一次是间隔了半个月就来了月经。也不知道是因为性生活的原因还是因为宫颈糜烂的原因,那个时候也在用药,反正这之后就月经变少 最近做了阴超,下图,现在本来就少,开始做检查后更少了,来血了子宫内膜还是这么薄,我很慌,我没有打过胎,没有吃过避孕药,不知道为啥内膜这么薄,医生说有点多囊,但是多囊会让我内膜这么薄吗?而且血又少颜色也不正常,以前鲜红的,现在都是淡的,我这个月吃了芬吗通,血还是这么少

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2019年08月24日
您好,我仔细看了您的描述和检查报告。临床上,月经的正常量是5-80ml,所以一周在整个月经期月经量小于5ml才能认为是月经过少!显然您目前的月经量肯定大于5ml,但因为您月经量相比之前有明显减少的话还是需要查下原因的。导致月经量减少的原因有子宫内膜因素,比如各种宫腔手术如人工流产、放环取环手术造成子宫内膜损伤、宫腔粘连,是常见的月经过少的病因。很多患者都是在一次流产后的一段时间,发现月经逐渐变少了。子宫内膜炎、子宫内膜结核也是造成内膜损伤的主要原因。一些急、慢性盆腔炎的患者,常常有月经不规律、月经过多、月经过少的情况。近年来结核病又有抬头的趋势,而生殖器结核一开始的症状可能不会很明显,月经过少有时可能是首发的症状。针对于您没有怀孕过也没有流产和宫腔操作史,所以除了子宫内膜结核外基本上可以排除这个因素。导致月经量少的第二个原因就是生殖内分泌调节异常,比如精神状态、情绪压力变化:有些女性面临考试或工作压力,或者是迁移到另外一个地方生活,生活中出现重大变故等都可能影响精神状态,使月经量减少。生殖内分泌疾病:如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等,都可以造成月经量少。其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病都可能引起月经过少。结合您最后一次B超提示双侧卵巢内小卵泡较多且激素六项提示lh/fsh增高提示您目前有多囊倾向,多囊也会导致体内激素水平紊乱,从而使内膜像的比较薄,导致月经量少,临床上我们很多多囊患者月经只有两三天而且是黑褐色的很少量!月经量少还和营养状况等全身情况异常有关,有些女孩子过度减肥,营养状况太差,结果导致月经减少甚至闭经。严重的肝病、肾病,严重的贫血都可能引起月经过少。
月经过少只是一种症状,不可能去治疗「月经过少」,而是要先检查出引起月经过少的病因,再针对性地治疗相关疾病。所以明确病因的检查必不可少,比如妇科检查;阴道超声;血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验;性激素、甲状腺功能等内分泌检查;必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。如果是宫腔粘连,需要通过宫腔镜检查,行宫腔粘连分离手术,术后配合一定的药物治疗。而宫内膜炎、结核,首先需要抗炎、抗结核治疗,然后视情况行宫腔镜手术或药物治疗。而囊卵巢综合征、高泌乳素血症等生殖内分泌疾病则需要通过内分泌药物治疗调整月经。甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、肝肾疾病都需要治疗原发病。而针对于您的情况,需要去妇科再查个甲状腺功能有无异常,如果甲功异常需要服用甲状腺相应药物,如果甲功没有异常那么鉴于您多囊的倾向,如果您月经周期正常,可以先服用芬吗通来增加内膜厚度,如果服用雌激素是1mg的效果不佳的话可以改用2mg的的芬吗通或者使用补佳乐!当然如果加大雌激素用量之后还不能增厚内膜增加月经量的话就需要排除我上面所说的那些病因。为了避免月经量进一步减少,今后一定要注意避免不必要的宫腔操作,做好避孕措施,避免人工流产;选择正规可靠的医院放置或取出宫内节育器。注意私处卫生,避免不洁的性生活;日常清洁用清水擦洗外阴即可,不要用水或者洗液冲洗阴道,以免导致阴道的平衡被打破。保持良好的身心状态,不要过度节食减肥;体育锻炼要量力而行,不宜过度疲劳;工作学习生活注意减压,放松自己的身心状态。

2019年08月24日
第2次提问
怎么做甲状腺检查?不是有抽血吗?是那个甲减吗?还有子宫内膜结核怎么检查啊?这种是什么原因引起的呢?我感觉我排卵有排的,因为有时候白带拉丝我能看到,就是来了月经特别少,我以前会有痛经,现在量少的都不痛的
2019年08月24日
甲状腺功能的检查也是需要抽血检查,您的报告里只有促甲状腺腺素,而没有甲状腺素t3和t4,不单纯是甲减!子宫内膜结核需要做宫腔镜检查,内膜结核是结核杆菌感染引起的。您目前月经量减少可能和多囊倾向有一定关系,多囊并不是不会排卵,很多多囊患者有排卵,只是卵泡发育有不正常的可能可能没长成熟就排了,导致分泌的雌激素不足,内膜就会长的薄!
2019年08月24日
第3次提问
宫腔镜就是阴道镜吗?有点害怕。我今天来血,但是好少,只有一点点,明天能去医院抽血吗?不知道为什么,之前没检查的时候,起码还血多一点呢,最近频繁做阴超后,血越来越少了,好奇怪
2019年08月24日
宫腔镜不是阴道镜,比阴道镜复杂。您目前状况完全没有必要做宫腔镜不要过于担心!月经第二天,即使量少也可以去妇科空腹抽血查激素和甲功的。情绪长时间紧张焦虑也会影响月经量,所以您目前月经量越来越少也可能和情绪有一定关系,所以一定要放松心情!

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