2018年03月05日
第1次提问
女48岁,肝脏肿瘤病人,(女48岁,大年初一肚子胀疼,疼痛难忍,昨天去第一人名医院检查,结果是肝肿瘤,而且破裂出血,整个腹部都胀满,输了袋血,昨天做了结余手术,止住了血,说是明天做引流,把腹腔血流出来,想问问做引流有危险吗?需要注意什么)继续提问:引流后,烧退了不少,各个方面也稳定了一些。现在需要解决的是排便和补充蛋白质的问题,住院四五天来一直没有排便,没有放屁,(排尿正常),导致腹部还是鼓胀,现在需要通气和通便,医生开了通便的油,喝了没有太大反应。然后医生说要补充高蛋白,吃着什么最好?碳水化合物需不需要吃?吃什么?
2018年03月05日
腹腔内的积血会造成肠道功能紊乱,可以导致腹胀不适,应当及时对症处理。因为严重的情况下可能导致麻痹性肠梗阻。
当然最主要的还是要注意避免腹腔感染导致腹膜炎的情况,按照你的描述,目前应该还没有出现严重的情况。
类似的情况,我的处理方式有几点,
第一是应用开塞露塞肛门,或者是灌肠。每日两到三次。
其次,按照原则,如果病人四五天没有排便排气的话是不应该进食的,但是事实上还是有进食却没有其他症状,说明还是有排气或者消化道还是通畅的。这种情况下可以给予乳果糖口服,每天三次。
第三,医生建议给予高蛋白的话,应该患者的肝功能还是不错的,我觉得最经济的做法是购买蛋白质粉,或者问问医生能不能开些肠内营养粉比如‘安素粉’。
第四,碳水化物化合物肯定要,如果没有糖尿病可以用粥水,如果血糖高可以用面汤。可以配合蛋白质粉和安素粉一起搅拌。一般建议少食多餐。
第五,要注意补充水分,每天的尿量要足够,因为腹腔内积血或者肿瘤坏死吸收的毒性物质很大一部分需要肾脏排泄。
最后需要注意的是,这个过程之中,如果病人出现恶心呕吐不适,要即使停止进食,输营养液来补充营养,让医生抽血根据抽血结果调整治疗方案。

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