2019年08月28日
第1次提问
我父亲58,高压160,低压120。这个严重吗?需要怎么做?
2019年08月28日
您好,谢谢您的信任,为更好帮助您,请回答以下问题
①您父亲发现血压高多久了?最高是多少?心率一般多少?
②有无脑出血,脑梗死,冠心病,痛风,高尿酸,糖尿病病史?肾功能查过(肌酐正常?)没有问题是吗?
③有头晕,心慌,胸闷,水肿吗?
④有夜间打鼾情况吗?身高多少?
⑤有高血压家族史吗?
⑥近期有无应用激素,甘草片等药物史?
⑦测量准确吗?
附血压测量方法:
您如果应用电子血压计测量血压,建议固定一侧上臂,比如左侧,每次至少测量2次,中间间隔1分钟,如果两次相差太大,差10mmHg以上,说明一次太灵敏,测的不准,需要再测一次,两次相近的,取平均值就是准确血压。
血压受运动,情绪激动影响大,正常无高血压者,运动后血压可以升至170左右,这是机体的调节反应。所以我们要求测量血压是静息状态下,就是至少休息5分钟以上。
2019年08月29日
您好,问题未回答,有几点需要注意
①如果首次测量160/120,需要重新测量是否是测量错误。
②如果多次测量均是160/120,需要降压治疗。具体需要药物方案,需要回答以上问题,好选择应用什么药物合适。
③如果有头痛,恶心,心慌胸闷等,需要至医院就诊,现场评估病情,看是否出现高血压急症,急性并发症,这种一般要住院治疗并评估。
希望对您有帮助。
2019年08月29日
第2次提问
发现高血压3个多月,最高170 无以上病史 肾功能正常 没有头晕等症状 夜里打鼾,身高165 有高血压家族史,我奶奶得过中风 目前在吃一种叫缬沙坦分散片的降压药
2019年08月29日
您好,回复已经阅读。
您父亲是高血压,属于高血压3级,低压高于110,这类高血压危险度属于很高危。原则上,高血压3级需直接启动降压治疗,且至少两药联合。
一、高血压原因:有几方面,①家庭因素(遗传有一定的影响,还有生活方式,比如盐味重,肥胖);
②超重(BMI 29kg/m2,超过23.5。您父亲的身高对应正常体重是54-63kg);
③睡眠呼吸暂停综合征:肥胖,打鼾,高血压是特征,这类人群发生脑卒中,冠心病,慢性肾功能不全风险增加,建议至医院呼吸科查多导睡眠监测(需要医院睡一晚),如果是重度阻塞,需要夜间带家庭呼吸机治疗。
二、治疗三方面:
1、如果证实重度睡眠呼吸暂停综合征,规律应用呼吸机:可以减轻气道阻塞,减轻心脑血管不良反应重构,降低发生心脑血管疾病风险,能绝对获益。这个病会引起夜间低氧,影响脑供氧,出现头晕,嗜睡,无力,性格改变等。
2、药物方面:①一定要服药,对于您父亲来说,保证血压≤130/80更好。因为升高的血压会不断冲击血管,就像汹涌水流冲击河坝一样,会造成身体(脑,心脏,肾脏)的损害,比如会患脑梗死,脑出血,冠心病,慢性肾功能不全,主动脉夹层等。降压药就是让水流缓和下来,避免身体的损害。所以,您首先要认识到,高血压一定要降压,保证达标。降压的获益是远远大于不降压或者降压不达标的。
②降压药物:倍博特(缬沙坦氨氯地平),每晨1片,或者依伦平(厄贝沙坦氢氯噻嗪) 每晨1片。可以根据您的经济情况选择。
药物不良反应:长期服用安全,除非后期出现肾功能不全,或者高尿酸血症,痛风,需要重新调整降压药物。
3、是否会终身服用降压药?:如果出现高血压的器官损害了,那么就需要终身服药,除非后期血压下降(这种一般是出现比较重的靶器官损害,严重心脏病)。靶器官损害需要检查:心脏彩超(有无室间隔增厚),尿微量蛋白,心电图。通过改善生活方式,呼吸改善等,可能后期血压完全控制达标,就不需要服用降压药物,定期测血压就可以。
4、生活方面:
①建议您建立良好生活方式,每天吃盐量要<6g,能降压2-3左右。
②每天保证规律运动,保持心情舒畅,保证睡眠。每周至少5次中等强度运动(每次至少半小时),比如您每天的跑步,或者游泳。每周至少2次高强度运动,每次至少15分钟,要求快跑等。
③减轻体重:最好能减到54kg,这是最理想体重。体重上限是63kg。
④饮食:参考膳食宝塔,见附图。
这些坚持,就可以帮助您降低血压5-8mmHg,相当于一片降压药。
5、测血压:建议您每天至少测量3次,早上服药前,服药2小时后,晚上睡前,建议记录数据,可以采用微信小程序记录“血压记录表”,更方便查看。
6、如果您后期出现头晕,头痛,胸闷,心慌,少尿等,建议您到医院就诊,查看是不是有其它疾病,或者出现了高血压的器官损害。
最后,祝好。

为保护用户隐私不显示图片

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
世***魔
症状及患病时长:我是前天去做入职体检的时候发现的 说是T波改变 今天去医院检查 发现一样的情况

就医及用药情况:无

需要解答的问题:这个问题严重不
avatar
陳***陳
症状及患病时长:体检发现颈动脉斑块

就医及用药情况:未就医

需要解答的问题:如何治疗
avatar
阿***1
症状及患病时长:今天是新冠阳性第三天,心跳咚咚咚的让我很不舒服

就医及用药情况:第一天发烧吃了布洛芬缓释胶囊一粒,然后隔12小时又吃一粒,到今天早晨九点左右,一共吃了4粒,基本上是空腹吃的。这期间喷了好多次儿童开喉剑,吃了好几片金嗓子喉宝

需要解答的问题:为什么心跳咚咚咚的,很不舒服,怎样缓解呢?
avatar
d***w
医生你好,我今年24岁,男生,之前测24小时血压是正常的,但是平时测血压第一次都是160多,得测很多次才能测出来正常的血压,我这种情况可能是高血压吗?如果不是,有没有什么方法能让我第一次测出来就是正常的。
avatar
d***2
这个左后分支传导阻滞判断的正确吗,我这边是校医院,怕不专业。之前3月份因为低血钾导致心动过速心悸,去了医院检查,今天复查了心电图。最后一张图是今天复查的。心肌酶谱甲功都正常,主要是我这个月体检入职,这个左后分支传导阻滞怎么搞?有没有危险?能否运动?