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2019年08月23日
第1次提问
我妈55岁,高血压,这四五年一直人都会有一些不舒服。这段时间明显觉得胸口很闷,人腿脚无力,人还会晕晕的。前两前去拍了CT,帮我看下我们的严重程度?是否要去做冠脉造影,还是冠脉CT就好,还是都不用做

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2019年08月23日
您好,问题收到,感谢您的信任。
50岁发病,对于女性来说,考虑冠心病的年纪偏小,除了冠心病还需要考虑是否有更年期综合征的可能,我先对您进行一些问诊,来做个初步的方向鉴别,看是否有必要做进一步的冠脉检查:
1.胸闷症状是一直存在吗?还是呈发作性?
2.胸闷症状在繁忙专注的时候发作比较多还是在安静空闲的时候发作比较多?
3.平时快步行走、慢跑或者爬楼到三层的话,是否会出现胸闷或者胸痛症状?
4.既往有高血压、糖尿病或者高血脂吗?
5.胸闷时有无经常咳嗽、咳痰等?
6.是否觉得深吸气会感觉更舒服?
7.是否有经常从胸口升到头顶的潮热感?
8.经常心慌、头晕、腹胀、嗳气、便秘、反酸、烧心等症状有吗?
9.经常有口干或者大便不成形吗?
2019年08月23日
第2次提问
1.有一点点事情发生,就心跳特别快,脚软无力走路,头晕脸青口干。 2.无法较长时间工作 3.无法快步或慢跑,感觉心脏要停止跳动,爬搂三层需要慢慢上去。 4.有高血压和贫血。 5.比较少咳,有咳会有痰。 6.坐着深吸气没有多大变化。 7.经常心慌、头晕。少见心烧,也有过。 8,经常口干,大便还可以
稍等。
2019年08月23日
您好,回复收到。
从回复来看,目前并不太符合冠心病的表现,但是很多不典型症状导致目前也无法完全排除冠心病,分析如下:
1.一般冠心病引起胸闷不舒服,往往与运动有关,也就是运动的时候会诱发疼痛或者胸闷,休息下来会好转。你妈妈轻微体力运动就会出现心慌、心脏要停跳一样的感觉,比冠心病该有的表现要看起来夸张(就是不符合典型冠心病发作心绞痛的表现),所以这点上不太符合冠心病。另外,你妈妈自5年前开始出现症状,当时才50岁,只有高血压病一个危险因素,50岁就发生冠心病的年龄有点偏小了,这点不符合。第三个就是经常心慌、头晕和口干,这个也不符合冠心病的表现。但是运动会诱发心跳快,这点也不能完全排除冠心病,我认为在这方面可以做分级检查:第一就是先做个颈动脉彩超,如果没有明显的动脉硬化,那么提示我们心脏血管发生动脉硬化的可能性也就很小了,可以不做冠脉CT或者冠脉造影,而参考排除冠心病。如果颈动脉彩超提示有严重的斑块负荷,那么就需要考虑做个冠脉CTA
的检查(不必做冠脉造影),来明确是否有冠心病的可能性。

2、目前汇总的一个显著表现是心跳很容易变得很快,稍微有点事情也好、稍微运动也好,心跳都会变得很快,属于一个高动力有很容易激惹到的心跳表现。你提到的你母亲贫血,比较符合目前的症状原因。贫血的时候,心跳会比较快,并且也很容易变得很快,另外在负荷或情绪的时候也会出现面色难看、头晕眼花、四肢乏力以及口干的症状表现。这点是需要重点解决的一个问题,建议可以到血液科去,系统性规范性的进行血液常规检查,确定贫血原因,并作出相应的补血治疗,看上述症状是否能够改善。

以上是我的两点建议,汇总起来的话。
1.冠心病,不太像,可以分级筛查,先做颈动脉彩超,有问题再做冠脉CTA。
2.贫血问题可能是所有症状的原因,重点解决看症状是否有好转(查贫血的同时也要查下甲状腺功能,这是另一个高动力容易心跳快的原因)。

希望上述回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复。

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