患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年08月23日
第1次提问
你好医生,我22岁,体重可能有点超重,两个月钱开始觉得脚有点发软,全身的力气没有以前大,在上楼楼的时候很明显,下楼梯的时候脚直接往下软,就觉得自己肯定有点问题,慢慢的喉咙有时候开始发哑,傍晚就特别困,睡了十几分钟就舒服了,那个时候眼睛开始有点模糊,看东西不是怎么舒服,有点重影的感觉,再到后来每天下午开始说话结巴,结巴一会就好了,后来中途这种症状缓解了,说话正常了但是人还是特别疲劳,每天下午必须睡一会才觉得有精神,从昨天开始我就感觉这种症状加剧了,特别累,连双手度没有力气,最近睡眠也不好,我本身颈椎就有问题,我不知道这个症状是不是加剧了颈椎的程度,我在网上百度了,说可能是肌无力的症状,我也感觉了我的胸部比以前稍微大,里面的胸腺摸着的感觉也在,但是我现在该怎么做,如果是胸腺发育的影响,切除的话有较大的改善吗,还有如果是肌无力的话,在武汉,有推荐的医院吗,该做什么检查,麻烦医生了。
2019年08月23日
您好,感谢您的信任。

波动性的无力确实需要考虑重症肌无力的可能。重症肌无力是一个免疫疾病,可以累及全身的肌肉,一般先会出现单眼或双眼的眼睑下垂,重影,少部分一开始就出现全身无力,容易疲劳。这种无力是会变化的,早上起来轻一点,下午重一些。持续做一些动作会加重,例如持续双眼往上看,会很快出现双眼睑下垂,持续做蹲下起立,很快就疲劳,但是休息一下又可以好。

要确定诊断的话,需要做下列检查:
1. 新斯的明试验,就是肌肉注射一种药物,如果用了后,肌肉无力症状很快好转,就可以判断药物有效。
2. 肌电图(重复电刺激)
3. 抗乙酰胆碱受体抗体

胸腺瘤或者胸腺增生与重症肌无力是有些关系的,如果做了胸部CT或磁共振发现有胸腺瘤,同时合并有重症肌无力,一般是要手术的,但术后不是说重症肌无力就好了,只是说一般会更好控制,当然也有完全好了的案例。胸腺增生倒不一定要做手术。这都是诊断重症肌无力后才需要考虑的问题,目前不需要多想。

其他的肌肉疾病也不能排除的,例如线粒体肌病、肌炎等。

建议先到神经科门诊就诊,武汉同济医院的卜碧涛教授和张旻教授看这个肌病比较好,可以挂他们的号看。实在挂不到,先挂其他专家或挂普通号先做些筛查也可以,有时候在线下看门诊,做些基本的问诊和体格检查,就可以有个大方向了,复杂一点的可以考虑住院进一步检查。
2019年08月23日
第2次提问
好谢谢医生,非常感谢,
不用谢,很高兴能帮助您。

希望您尽快门诊就诊,祝您早日康复。

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J***h
基本情况:年龄55岁,性别男,主要工作以体力劳动为主。有喝酒抽烟习惯。
症状及患病时长:近两三年开始手脚抽筋比较严重,经常是晚上睡觉时发作,疼到几乎睡不着觉的程度,白天几乎无症状。去年断断续续吃了几个月的钙片,其间偶尔喝一些药酒,症状缓解(不确定是不是钙片或者药酒的作用)。近两三个月没怎么吃钙片。最近几天复发,晚上睡觉时又开始抽筋,白天没什么症状。

就医及用药情况:没有就医。主要就是吃了几个月钙片。

需要解答的问题:
1、需要去医院做一个骨科相关的检查吗,患者称之前去问过,说就是缺钙。
2、需要继续吃钙片吗,这个有没有可能就是缺钙导致的
3、生活上有什么建议吗
麻烦医生先初步看看,感谢~
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d***w
12月29日中午饮酒后胸口不适,下午头晕,呕吐,无意识障碍,无失禁,未跌倒。口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他丁钙片,叶酸,维生素B6,甲钴胺片。注射丹参,氯化钾,维B6。症状暂控制
1月1查血肌酐127
1月7再次发作持续2分钟后好转
1月12上午发作症状加重,伴呕吐咖啡色胃内容物(未留检),下午复查MRI左小脑新发梗死灶,随后转至咸宁市中心医院。停用阿司匹林氯吡格雷,改用铝碳酸镁咀嚼片,金水宝片,肾毒清颗粒。注射奥美拉唑,甘露醇,维C、B6,氯化钾。症状暂时控制,自此以后患者自觉较之前稍乏力,精神稍差,行走需要搀扶
1月13粪隐血阳性,血肌酐113
1月14粪隐血阴性,血肌酐164,停肾毒清
1月15行DSA检查。粪隐血阳性,血肌酐171
1月16复查MRI。口服波立维
今日停用奥美,甘露醇,维生素,加用曲克芦丁,银杏提取物注射。粪隐血阴性
既往无高血压,无糖尿病,无心脏病。7年前和3年前有过头晕呕吐发作,未用药控制
医师建议待肾功能情况稳定、粪隐血转阴后出院服药物控制,待2周过后或者年后介入支架治疗
现治疗方案是否合理?
介入支架治疗危险性如何?
若转入同济医院是否有更好方案?
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d***5
症状及患病时长:老人年龄87岁,男性,老年痴呆症状四年左右,24年开始加重,所有亲人全部不记得,自己也不记得:
1.开始肌无力,无法自主行走
2.分不清时间,白天黑夜无概念
3.基本不睡觉
4.语言障碍,表达混乱
5.不停想要上厕所,即使没有,刚上完就忘了要再来
6.自己一个人和不存在的人说话,晚上九点持续到凌晨五点,困得不行能睡一个小时
7.吃饭用勺子舀空气吃


就医及用药情况:未就医

需要解答的问题:老年痴呆程度如何,是否需要就医,(身体状况差,没法去医院),吃什么药还有用,是否处方药,人不去医院就医是否能买到。
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随***2
症状及患病时长:阿尔茨海默症12年

就医及用药情况:2012年在北京宣武医院神经内科确诊阿尔茨海默症早期,后未规律服药,一直居家护理。病情逐渐发展,近期记忆丧失,精神异常(吃过奥氮平),不记得人,生活逐渐无法自理(无法刷牙洗漱),失语(说的单词句子没有意义,我们听不懂),行动困难,忘记自己进食……

需要解答的问题:几个月前摔跤后,不愿意站立行走。卧床护理后,我们发现病人双腿紧贴在一起,并且膝盖蜷曲,无法伸直。脖子肌肉僵直以及全身僵硬,身体像一个整体,只有手部和胳膊可以有轻微的活动度。吞咽困难,经常呛咳(已上鼻饲)。我们试图拉伸病人双腿时,病人有疼痛表现和紧张害怕的表情。
请问,双腿蜷曲无法放平以及全身僵硬,是否属于老年痴呆的正常发展阶段?病人有无痛苦?有无药物或方法缓解这一现象?
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d***2
梁医生您好,上次和您咨询过,后续病情有变动,想找您再来了解下:

目前情况:
我妈妈无明显症状脑梗现已出院一周半,之前和您咨询后,每天在服用降压药,血压已正常,但晨起到前半天都会头昏,去医院问了主治大夫,大夫说法为“头昏是脑供血不足,目前血压不能降太低,降压药在血压高于180之后再吃,不高就不吃了”

疑问:
1. 上次和您咨询时,说的是目前处于脑梗恢复期且无明显狭窄,是需要控制血压的,但这个期间我妈妈晨起前半天会一直头昏,是吃降压药血压低而引起的脑供血不足吗?
2. 如果按照主治医院的说法,我们目前就不再吃降压药了,高了吃一粒,不高就不吃,但常识来讲的话 降压药不是需要持续吃吗?这样吃是合理的吗?