2019年08月23日
第1次提问
李主任您好,我现在是每周二周四周六服用赛治半片,其余4天不服药,这次化验的结果提前了半个月,因为家里没有赛治了。上次您帮我妈妈看了糖尿病出现了一些并发症,我家里人挺担心的,让我问问您:打胰岛素和吃药哪个对身体伤害小一些,怕以后得尿毒症,上次您让吃了两种药按照您的方法一共吃了一个月。做了头部核磁共振也有糖尿病并发症也在吃药,现在格列齐特缓释片每天早上吃一次5分钟后吃完饭在吃二杨双胍一片,晚饭后在吃一次二杨双胍一片,麻烦李主任看看。

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2019年08月23日
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1.你最新复查的甲状腺功能指标还是很理想的,游离t3、游离t4和促甲状腺激素都在比较理想的范围内,所以赛治剂量不变,还是维持目前的剂量继续服用就可以。
2.你妈妈的情况,最新复查的糖化血红蛋白还是比较理想的,提示血糖控制还是比较理想的,所以降糖方案可以暂时不调整。用胰岛素还是用口服降糖药对于肾尿毒症不会有影响。即使用胰岛素也不会减少以后肾脏损害的发生,临床上如果出现肾脏功能不好的时候,这时候口服降糖药才需要停用改胰岛素,如果肾功能正常的话,是可以用口服降糖药的。
我看到你上传的数据中没有查收功能,可以到医院查一下肾功能。
3.因为你妈妈颈部有斑块,另外有脑部病变,这些都属于糖尿病大血管病变,目前服用什么药物可以告诉我一下,我看是否合理。
2019年08月23日
第2次提问
李主任我下次什么时候在复查呢?都查什么呢?上次您给我妈开了两种药吃了一个月,一个是尿蛋白的药,一个是静脉的药,我写下来了您看一下,还有两种药是我们金山医院神经内科开的小脑萎缩的药每天晚上吃一次。我妈妈肾功能忘检查了,今天您说赶紧去当地医院查了一下,又查了一下尿,我给您看一下有一张是上次的结果,有一张是今天的。不知道我妈妈还吃不吃您上次开的药了,接下来还怎么治疗。
2019年08月23日
第3次提问
不好意思我忘了传图片了,我三次用完了。

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2019年08月23日
1.你妈妈的肾功能是正常的,没有问题,所以可以继续服用口服降糖药,没有必要打胰岛素。
2.另外你妈妈最新复查的尿微量白蛋白已恢复正常,说明治疗效果还是不错的,羟苯磺酸钙可以继续服用,剂量为早晚各一片。
3.你的病情比较稳定,可以三个月后复查,复查以下指标:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
如果最近一年没有复查过超声的话,下次复查血的时候需要同时复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。
4.本次咨询结束后,如果你还有其他与本次咨询有关的问题,你可以在24小时内在公众号“糖甲大院”里发信息给我和我联系,需要把和我的对话截图上传作为凭证。

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r***1
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d***3
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t***m
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近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多
就医及用药情况:
未用药
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