刘美三

刘美三 主治医师

广州市花都区人民医院 感染科

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患者

2016-12-25 18:48:30

持续头疼发烧7天,今天照B超脾大,会是恙虫病吗?身上没有发现虫洞。

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刘美三

刘美三

2016-12-25 20:26:33

您好,首先感谢您的信任。我需要更详细的资料。发热最高多少度,头疼是只是发热时才有,还是热退之后还持续,每天发热几次,除了发热,有点咳嗽、咳痰,还有没有其他任何不适,如恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻、胸痛、皮疹。另你的CT和胸片这样拍我没法看到任何东西,建议直接发报告。还有第一张B超我看不到血常规里的什么数值,最好是告诉我白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板。另外具体的诊治经过及效果。最好告诉我是否有用,用了什么,用了多长时间的抗生素。
发热、头疼、脾大、肝损害,很多发热的疾病都有,不具有特异性。恙虫病一般身上有溃疡或焦痂,可分布在腋窝、腰腹部、阴囊、大腿、腘窝等温暖、湿润又隐蔽的地方,可以趁发热擦身物理降温时检查每一寸皮肤。具体图片可以百度。另年轻男性,建议完善HIV检查。欢迎补充资料。

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患者

2016-12-26 12:42:15

今天医生叫转上级医院

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刘美三

刘美三

2016-12-26 13:17:10

您好,感谢您补充资料,但是我需要详细了解患者发热、头疼、咳嗽及伴随查体有无皮疹、焦痂、用药及用药反应等情况,具体可以回顾我的上次回答。从目前的资料来看,并不考虑诊断恙虫病。首先他身上并没有发现焦痂、溃疡等特异性体征,其次他血常规无明显贫血及血小板减少等情况。另需要结合他有无野外、草地及恙虫病流行区活动史。高度怀疑恙虫病可用氯霉素诊断性治疗,一般用药2天后就可控制发热情况。
可以引起发热的疾病众多,可以是简单感冒、普通感染,也可以是疑难杂症,需要做的检查也非常之多,红细胞沉降率及降钙素原为基本检查。部分甚至要做骨穿。在我对患者了解甚少的情况下,我无法给出具体的意见,真是非常抱歉。另我看患者所住科室为神经内科,可否感染科专科诊治。若该院无感染科,建议可转上级医院感染科进一步诊治。