你好，我已收到你的提问，今天手术比较忙现在还没结束，稍后空下来会仔细回复您的问题，暂时不用追问避免浪费机会，谢谢理解！

你好，在此之前我想先问几个问题，首先，老太太平时有没有腹痛的症状，尤其是进食以后出现的腹胀，腹痛，等不舒服的症状表现？其次，最近有没有发热等症状？还有就是，可否把B超的详细报告拍下来发给我看看，我主要需要看一下胆管方面的描述，比如结石具体的位置在哪里？左肝还是右肝？相应的肝脏部分是否有萎缩变形？这些细节对于判断病情以及制定治疗方案有很重要的作用。

一般来说，这次体检主要发现的就是肝内胆管结石。目前直径也不小了，差不多有1.3公分，但这个情况是否需要治疗，还要取决于很多因素，比如患者有没有症状，腹痛和发热，因为如果有症状的话，往往说明现在是有胆管炎症的，也就是由于结石引起的胆管炎，如果反复腹痛和发热是有必要开刀的。另一方面，也还要取决于，存在肝内胆管结石的肝脏部分是否已经发生了萎缩变形。比如左肝内胆管结石，同时伴有左肝严重萎缩变形的话，那么也是由手术指针进行切除的。此外，还要根据这个结石的位置来进一步考虑治疗方。如果结石在胆总管里面的话，那么可以做微创的胃镜下，逆行胆管取石头。但如果在左肝或者右肝的分支胆管里面的话，那么可能只能通过开刀手术的办法了。同样话说回来，如果患者没有任何的腹痛发热的症状，然后超声上面看上去也没有肝脏的萎缩变形，如果是这样的话，结合患者年龄又那么大手术本身也是有风险的，所以完全可以考虑暂时不去做手术，继续观察。

但是即便要继续观察的话，还是有必要进一步完善一些相应的检查。最好做一个增强的肝脏磁共振，并且连胆道磁共振成像也一并做上。做这个的目的主要看一下肝脏的情况以及胆道内结石的情况。另外还要抽血查一个肿瘤标志物叫做ca199，

查这个指标的目的是为了排除发生恶变。因为长期的节食刺激，会可能导致胆管癌的，这也是需要密切注意的事情。

所以综合来看，这次主要是体检发现的，应该没有什么不舒服的症状，而且肝脏看上去也没有明显的萎缩变形，那么这种情况建议还是保守治疗比较好。对于这个年纪的老太太了，除非是非常严重的问题，否则尽量不要去做手术了，因为年纪越大，手术风险越高。

希望我的回答对你有帮助，谢谢。

如果现在没有任何不舒服症状的话，只是一个单纯的肝内胆管结石是不需要住院治疗的，也没有治疗的必要，已经这么大年纪了，即便是届时发展也会比较缓慢，完全可以不去动弹，没有必要去自己找麻烦，积极的做手术或者什么的。当然了，如果出现黄疸等，胆道梗阻的症状的话，那么在进一步到医院治疗。