王聪

王聪 主治医师

郑州大学第一附属医院 妇科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-08-19 08:32:46

女,28岁,B超检查提示有巧克力囊肿,输卵管积水,盆腔炎,平时月经周期不规律,经常有血,白带也多,平时也是挺注意卫生的,不知道是什么原因造成的,然后还有前庭大腺囊肿,跟爱人同房就容易肿,想请问我该做什么检查,如何治疗?

王聪

王聪

2019-08-19 12:11:52

1.您好,您提供的资料已经详细查阅,非常抱歉,刚来了一个急诊手术刚处理完,目前的主要诊断有卵巢,巧克力囊肿,输卵管积液,盆腔炎还有前庭大腺囊肿,异常子宫出血这些问题,希望您把既往检查结果能够上传,比如说超声检查报告单或者性激素检查结果上传,这样有利于进一步帮您分析,接下来按这些疾病的常规处理方案先给您做简要分析。
2.首先卵巢巧克力囊肿,有一定的遗传倾向,但是遗传倾向并不很大。一般来讲,超过4厘米的卵巢的囊肿是需要腹腔镜下剥除的,剥除之后送病理检查,确定诊断,如果是巧克力囊肿也就是卵巢子宫内膜异位囊肿,需要打亮丙瑞林针4-6针预防复发,每28天一针。
3.但是在卵巢巧克力囊肿直径在四厘米以下的用药物治疗效果也不好,也是会逐渐增大的,因此如果确诊有巧克力囊肿也可以考虑做腹腔镜手术治疗,这样比较彻底。
4.卵巢囊肿长大的过程中会破坏卵巢,影响怀孕,因此手术本身并不伤害卵巢,某种程度上反而保护了卵巢。小于四厘米的囊肿一般对卵巢破坏较小,可以暂时观察或者药物保守治疗。
5.不过这个手术也不是说要立即马上做,有一定的观察余地,观察期间注意每2到3个月复查超声和肿瘤标志物检查监测病情变化。还有一种比较更可靠的办法,就是用亮丙瑞林针,每28天打一针,用药4到6次,可以明显缩小巧克力囊肿,但是呢,停药之后很快就会反弹。
6.输卵管积液的形成原因多数是因为,既往有过轻度的盆腔炎病史,导致输卵管部分粘连,输卵管内的分泌物没有办法及时排出,久而久之形成了输卵管积液,输卵管积液对人体健康的影响主要是,影响输卵管正常的蠕动功能,因此,输卵管积液这侧的输卵管是没有受孕能力的,也就是说相比正常情况下,受孕的概率会降低一半,但是仍有自然受孕的几率。
7.输卵管积液的治疗,除手术之外目前没有太好的办法,可以用一些中成药物消肿化瘀的药物来治疗,能有一定的疗效,但是效果不确切,常用的药物有大黄蛰虫胶囊,散结镇痛胶囊,可以尝试使用,一般用药一个月之后可以复查,如果有效可以继续服用。手术治疗输卵管积液,一般是有明确腹痛的症状时才做,可以选择腹腔镜输卵管切除手术。不过目前您如果积液量并不是很多,目前手术不是首选治疗方法。
8.前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖的特点,在性交,分娩等其他情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。因此为了预防复发,要注意保持外阴的清洁。
9.如果伴有疼痛,也不排除前庭大腺脓肿可能。前庭大腺脓肿炎症多为一侧。初起时局部肿胀,疼痛,灼热感,行走不便,有时会致大小便困难。局部皮肤红肿,发热,压痛明显。脓肿形成时,疼痛加剧,可触及波动感。
9.当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破口大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈;若破口小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。
10.急性炎症发作时,需卧床休息,局部保持清洁。广谱抗生素控制炎症,同时局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并做造口术,尽量避免切口闭合后反复感染或形成囊肿。
11.前庭大腺囊肿多由小逐渐增大,有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时发现;若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。囊肿多为单侧,也有双侧,囊肿多呈椭圆形。
12.前庭大腺囊肿规范治疗可行囊肿剥除术或造口术,后者可保留腺体功能。不过不管是哪种手术,都是比较很小的手术,局麻下就可以做,如果特别怕疼也可以在全麻下做。
13.月经周期不正常,异常子宫出血考虑和卵巢巧克力囊肿囊肿,还有输卵管积液有关系,把这两项因素去除之后一般就会恢复正常,也可以通过检查性激素6项来进一步鉴别。
14.盆腔炎的发生还有前庭大腺囊肿的发生和身体抵抗力差也是有很大关系的,包括全身的抵抗力和宫颈局部的抵抗力。所以平时主要就是注意增强自身抵抗力。
15.多吃水果如苹果,橘子,葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。 吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物,禁吃生冷刺激的食物,规律作息,适当多锻炼身体,这些都是全身增强抵抗力的方法。
16.保持外阴清洁,性生活健康卫生,房事前后及时清洗外阴,不冲洗阴道,不用肥皂水清洗外阴,这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。
17.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!

2次提问
头像

患者

2019-08-19 18:21:44

谢谢你的答复,还有我想问一下,卵巢囊肿可以做穿刺治疗吗?

王聪

王聪

2019-08-19 18:30:49

您好,穿刺治疗不是标准治疗方案,目前不是指南推荐方案,因为巧克力囊肿有囊壁,穿刺治疗不是根治方案,不推荐使用。