你好，感谢你的来诊。你的病史资料我已收到，上传的踝关节核磁共振检查也看过了。目前可能还需要你补充一下其他的病史资料，帮助诊断。
1.请问脚后跟疼是脚后跟凸起的骨头周围，还是脚后跟脚底的部位？
2.脚踝外侧有没有疼痛？
3.抬脚跟垫脚的时候，疼痛是否加重？
4.一年之前有没有扭伤的情况？

你好，感谢你的回复。根据你的病情描述，目前考虑你的病情跟痛症可能性大。
跟痛症是指多种原因所引起的跟部包括跟后、跟跖、跟内和跟外侧急、慢性疼痛。跟痛症是一个症状性名称。男性多于女性，特别是男性肥胖者及运动员，可一侧或两侧同时发病。
发病机制:
正常人足底不是平的。足底中部向上呈弓形凹陷。从前向后的弓形称纵弓，从内向外的弓形称横弓。足底的弓形结构使人体负重时足部具有弹性。足的纵弓是由跖腱膜维持的。因此，人在站立、行走时跖腱膜受到强大牵拉力以维持足弓的正常结构。如此，跖腱膜在跟骨的附着点经常受到强大的牵拉力的作用，这一区域的跖腱膜及跟骨骨膜容易损伤。另外，跟骨结节也是足的负重点，人体重量相当大一部分集中在跟骨结节上，这也是它容易损伤的原因之一。突然长途行走或长时间站立劳动是跟痛症发病的常见诱发因素。鞋底过硬时也易造成跟痛症。足跟是人体负重的集中区，足跟损伤后周围软组织可出现无菌性炎症反应。因足跟周围软组织坚韧，疼痛较重。软组织损伤后再负重可进一步加重损伤。因此，跟痛症可持续数月之久。
临床表现:
主要症状是足跟周围疼痛，常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地时加重疼痛。检查时，跟骨有局限性压痛。严重者足跟软组织可发红及肿胀，压痛范围扩大。有时有其他畸形，为平底足等。X线检查在跟骨底可见到骨刺。有的病人无骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。
治疗:
跟痛症病人行走困难，很多病人病史较长，影响病人日常生活。
1.尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，为损伤愈合创造条件。必须行走时足跟部要垫厚软垫，减少对足跟的损伤。
2．局部理疗或热敷，热敷可以采用热水袋，电烤灯等仪器。
3．外用药物涂剂。这类药物主要是非甾体类消炎药，常用的药物有扶他林乳剂等。一天三到六次涂抹，外用涂剂要注意使用方法。用药之前，应先用温水泡脚，然后用药。涂药范围应大于疼痛范围。用药后要按摩一段时间。也可以外用非甾体类膏药治疗，主要有氟比洛芬贴膏，吡罗昔康贴片等，一天一次贴于患处。
4．口服消炎止痛药物。疼痛重的跟痛症患者可口服消炎止痛药。这类药物的作用是抑制局部炎症反应，促进组织愈合，缓解疼痛。常用的药物有：扶他林、西乐葆、布洛芬、芬必得、美洛昔康、洛索洛芬等。对于你的疼痛，我觉得不是很严重可以不用口服药。
5.封闭治疗。经上述治疗无效的病人可用封闭法治疗。用注射用激素加局麻药混合液局部痛点注射，一般止痛效果均好。足跟皮肤质韧，注射时本身疼痛较重，并有复发的可能。因此，跟痛症患者应先用其它方法治疗，无效时再封闭治疗。
预防:
跟痛症发病是很普遍的，这个病本身没有太严重的问题，不用过分担心，但是这个病容易迁延不愈。
不经常锻炼身体的人，偶然一次长时间行走或站立劳动容易患跟痛症。因此，除了平时注意锻炼身体外，要避免足部持续负重。需要长途行走或长时间站立时要注意间断休息，防止足部过度疲劳。
每天用温水泡脚，保持足部卫生和良好的血液循环，有助于足的健康。穿鞋要宽松，鞋底要有弹性。鞋底过薄容易损伤足部。
通过上述方法可望防止跟痛症的发生。对于已患跟痛症的病人有助于防止复发。
希望以上可以帮到你，祝早日康复。