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谢谢您的答复 很详细

2018年01月18日
第1次提问
男 17岁 11月初 有一天 呕吐 不发烧 腹部疼痛 去医院查 做了B超 结果显示阑尾区淋巴结增大 在那之后偶尔会有右下腹隐痛 有的医生建议手术切除阑尾 有的医生说不用做 想听听您的建议 谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月18日
您好!

这种情况是慢性阑尾炎的可能性大。偶尔右下腹隐痛很可能是慢性阑尾炎引起的,并不是阑尾区淋巴结肿大引起的。淋巴结肿大本身不会引起疼痛(您做的B超上显示淋巴结最大的1.6cm,这么大不会引起腹痛)。

治疗上建议切除阑尾。术前需要做个盆腔CT,看看淋巴结的位置、和阑尾的关系、阑尾有没有粪石阻塞等情况(阑尾炎的诊断需要结合腹部查体、化验结果、B超、CT结合起来看,您血常规和阑尾B超都做过了,但是我没有给您查体,不知道右下腹麦氏点有没有压痛,所以您需要找医生进行查体明确是不是阑尾炎。)。

感谢您的提问,谢谢!
2018年01月19日
第2次提问
今天找医生查一下 左右两边对比 也是右边稍有痛感 不明显 医生的建议就是等发病的时候再做 可我担心万一是上学期间发病 耽误孩子学习 如果现在这种情况我做了 以后这个位置还会不会继续疼呢
2018年01月20日
您好!感谢您的评价。

慢性阑尾炎查体的时候主要的表现就包括右下腹压痛。您当地的医生建议发作的时候做,一是因为现在不敢百分之百的保证就是慢性阑尾炎,二是,阑尾切除后有一定的并发症发生率,比如术后可能会出现肠粘连、肠梗阻等并发症,所以术后仍有右下腹部不适、右下腹痛等症状。

急性期做手术往往症状典型、诊断的更清楚、术后症状减轻明显、效果明显,急性期发作时疼痛明显,所以病人和家属也往往更能接受并发症发生的风险。

如果等急性发作的时候再做,上学期间可能会耽误学习;平时不发作的时候做,就可能术后仍有疼痛的情况(当然急性期做手术后,术后也是有肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎、肠瘘等风险的,只是病人和家属的接受程度可能会有差别。)。

谢谢!

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