你好,病情已了解。
患者老年男性,急起出现全脑的疼痛,症状时轻时重,查了头颅CT没有看到大的问题。目前输液治疗中。患者2012年有慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术。
头痛是一种常见的临床症状,很多原因都可以出现头痛。总的来说,可以分为良性头痛和恶性头痛。良性头痛又称功能性头痛,也就是脑子里没有大的问题。恶性头痛是由于各种颅内异常所致的头痛,例如之前的脑出血导致头痛,就是恶性头痛。其他的还是颅内肿瘤,脑炎等情况导致的头痛,都成为恶性头痛。
从病人的描述看,我考虑良性头痛的可能性大。理由:1、恶性头痛不经过系统治疗,不会自行好转;2、恶性头痛经常伴有其他神经系统异常的表现,如言语不清,行走不稳,肢体无力等等;3、头颅CT没有看到大的问题。
良性头痛又可以分为很多种,包括紧张型头痛,血管性头痛,偏头痛,神经痛等等。这个方面的鉴别,就需要依据患者疼痛的性质,程度,持续时间等方面进行详细的问诊以及查体。另外,老年患者,还需要警惕内科情况所致的头痛。例如血压高也会继发头痛,胃肠道症状明显,也会诱发头痛。
结合病人目前的情况以及你的问题,我的建议:
1、建议进一步检查,充分排除恶性头痛可能。需要进一步完善头颅MRI,脑电图等检查。完善常规的血生化,血常规等血液方面的检查,全面评估身体情况;
2、治疗方面,目前天麻素配合乙哌立松片,这两个药主要是治疗血管性头痛以及紧张型头痛的。乙哌立松是一个肌肉松弛剂,还是比较安全的,有些患者服药后可能出现下肢酸软无力,需要浸提跌倒可能。如果实在担心不想吃,也可以暂时不吃。替代的药物的话,基本都是类似的肌肉松弛剂,副作用也差不多,可以先不吃观察观察。
3、老年人,经不起任何“风吹草动”,年轻人有点感冒腹泻正常的,老年人可能就吃不消了。因此,要关注到内科整体的情况,关注好血压血糖情况,关注好消化道的症状,关注有无感冒发热。如果有不舒服的,尽快处理治疗。内科情况的异常,也经常会诱发或者加重头痛的情况。
如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!