患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常好的醫生,陳述清楚明了,給的意見中肯實用

2019年08月20日
第1次提问
82岁 男 病情主诉,两三天前开始头部从前额到逅脑勺都有痛疼感,头部摇动,咳嗽都会加重疼痛,19日白天去医院检查了脑部CT除了轻微脑萎缩,脑梗无其他病变,当时血压偏高。19日晚想吐想拉,全身发冷汗,头痛加剧。20号早上症状减轻。 发病前没有服药 病史 12年脑部做过手术,图片祥见。脊柱侧弯。 目前看了两个医生没有诊断结果,现在是在输液,天麻注射液。口服盐酸已哌立松片。 想问下就目前情况看来,需要其他的检查吗?还有就是老人觉得盐酸已哌立松片副作用大,有些怕吃,有其他药物可代替吗?

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2019年08月20日
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年08月20日
你好,病情已了解。
患者老年男性,急起出现全脑的疼痛,症状时轻时重,查了头颅CT没有看到大的问题。目前输液治疗中。患者2012年有慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术。

头痛是一种常见的临床症状,很多原因都可以出现头痛。总的来说,可以分为良性头痛和恶性头痛。良性头痛又称功能性头痛,也就是脑子里没有大的问题。恶性头痛是由于各种颅内异常所致的头痛,例如之前的脑出血导致头痛,就是恶性头痛。其他的还是颅内肿瘤,脑炎等情况导致的头痛,都成为恶性头痛。

从病人的描述看,我考虑良性头痛的可能性大。理由:1、恶性头痛不经过系统治疗,不会自行好转;2、恶性头痛经常伴有其他神经系统异常的表现,如言语不清,行走不稳,肢体无力等等;3、头颅CT没有看到大的问题。

良性头痛又可以分为很多种,包括紧张型头痛,血管性头痛,偏头痛,神经痛等等。这个方面的鉴别,就需要依据患者疼痛的性质,程度,持续时间等方面进行详细的问诊以及查体。另外,老年患者,还需要警惕内科情况所致的头痛。例如血压高也会继发头痛,胃肠道症状明显,也会诱发头痛。

结合病人目前的情况以及你的问题,我的建议:
1、建议进一步检查,充分排除恶性头痛可能。需要进一步完善头颅MRI,脑电图等检查。完善常规的血生化,血常规等血液方面的检查,全面评估身体情况;
2、治疗方面,目前天麻素配合乙哌立松片,这两个药主要是治疗血管性头痛以及紧张型头痛的。乙哌立松是一个肌肉松弛剂,还是比较安全的,有些患者服药后可能出现下肢酸软无力,需要浸提跌倒可能。如果实在担心不想吃,也可以暂时不吃。替代的药物的话,基本都是类似的肌肉松弛剂,副作用也差不多,可以先不吃观察观察。
3、老年人,经不起任何“风吹草动”,年轻人有点感冒腹泻正常的,老年人可能就吃不消了。因此,要关注到内科整体的情况,关注好血压血糖情况,关注好消化道的症状,关注有无感冒发热。如果有不舒服的,尽快处理治疗。内科情况的异常,也经常会诱发或者加重头痛的情况。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年08月20日
第2次提问
你好,現在可以用布洛芬緩解頭疼症狀,再服用藿香正氣水,看能不能緩解症狀。因為剛剛病人說昨天白天去醫院冷氣太強,晚上回家症狀加重可能有關係。
2019年08月20日
你好,可以的。良性头痛,服用止痛药物对症止痛的同时,积极寻找原因。把内科情况处理好,尤其是受凉感冒,头痛也会好一些的。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年08月20日
第3次提问
喔喔好的,謝謝醫生。
2019年08月20日
不客气,感谢你的信任,选择提问,祝病人早日康复!

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以下内容来自丁香医生 App

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i***g
症状及患病时长:
患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。
最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。
以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。
再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么?

就医及用药情况:
因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。
针对脑鸣的状况还未服药治疗。


需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?
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J***H
症状及患病时长:半个月

就医及用药情况:
暂未用药 刚拍了脑部片
需要解答的问题:
头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高
请问医生,是脑梗吗?
是否有其他病变?
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泳***鱼
症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。
补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。

就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。
于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。
患者日常服用降压药。

需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢!
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d***e
症状及患病时长:7个月

就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。

需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题?
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j***2
症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢!
就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。
需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。