2019年08月20日
第1次提问
最近一年来总会痰,没有咳嗽
2019年08月20日
您好,感谢您的提问以及等待,正在为您分析病情及打字,请先不要急于使用后两次追问机会。
2019年08月20日
1.首先痰液来自于呼吸道的分泌物,整个呼吸道的分泌物都可能形成痰液,包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻腔以及咽候部,下呼吸道包括支气管和肺部。因此,这些部位如果有急慢性炎症,分泌物比较多,都有可能形成痰液排出,如果持续一年,那么多半属于慢性炎症。
2.如果您平时经常有鼻塞鼻涕,鼻涕向喉咙口倒流的症状,那么痰液可能来至于鼻腔,需要到耳鼻喉科门诊排查是否有慢性鼻炎或者鼻窦炎,如果有这种情况,属于耳鼻喉科疾病,需要在耳鼻喉科进行相关诊疗。
3.如果日常觉得咽喉部有异物或者有痰液粘滞的感觉,咳出少许白沫痰,特别是早上起来症状明显的话,可能属于慢性咽喉炎。慢性咽喉炎在没有急性加重的时候不算什么特别的疾病,主要靠平时生活注意:不要熬夜、不要吃刺激辛辣食物、戒烟、避免接触二手烟、雾霾空气时戴口罩。通过这些注意事项,可以明显改善慢性咽炎的症状。急性加重的时候可以服用一些含片减轻症状,症状严重时可以到医院进行雾化治疗,比如布地奈德1mg雾化吸入一天二~三次。如果到医院检查一般可以看到咽后壁淋巴滤泡增生。
4.如果没有以上的情况,那么可能痰液来自于下呼吸道,包括支气管和肺部,此时最可靠的检查就是进行一次胸部平扫ct检查,可以发现绝大多数引起慢性咳痰的支气管或者肺部疾病的原因。如果ct发现有异常,那么需要根据具体检查结果制定治疗方案。
第2次提问
我是又有白沫痰又有黄痰,早上黄痰严重而且经常恶心,之后白沫痰比较多。有可能是慢性支气管炎嘛
2019年08月20日
根据您的年龄和症状特点来说,您的情况不一定是慢性支气管炎。通常慢性支气管炎有长期多年吸烟史或者毒害气体职业接触史,长期咳嗽咳痰,持续两年以上,每年持续3个月以上,胸片或CT正常,临床上需要排除咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、支气管扩张等慢性气道病史。
早上痰多以及恶心,比较符合慢性咽喉炎的特点,建议可以先到耳鼻喉科门诊进行鼻腔以及咽喉部检查。如果检查没有什么特殊发现或者可以排除慢性鼻炎、鼻窦炎、以及慢性咽喉炎,可以再到呼吸内科门诊就诊进行胸部ct检查。当然,如果您双管齐下,两方面一起检查也是可以的。
第3次提问
我之前有过咳嗽变异性哮喘,一咳嗽就要吃过敏药没什么影响吧
2019年08月20日
咳嗽变异性哮喘的核心症状是慢性咳嗽,以夜间为主,需要做肺功能以及呼出气一氧化氮检查和血过敏原检测。
如果呼出气一氧化氮很高,或者肺功能出现阻塞性通气功能障碍、吸入支气管扩张剂后舒张试验阳性,可以诊断咳嗽变异性哮喘,治疗需要吸入长效支气管扩张剂+吸入糖皮质激素。短期症状加重时可以服用抗过敏药,但是不适合长期服用。
检测血过敏原后,注意避开已知的过敏原,可以减少咳嗽咳痰发作。

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