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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

陈医生分析的非常全面细致,我真的很感动。我母亲在我的努力下进行了会诊,确诊是躯体形式障碍,同时也感谢你的建议药物。很难得很幸运能遇到你,让我母亲二十年病找到病因

2018年01月07日
第1次提问
母亲头晕,胃胀,四肢无力症状二十年,最近开始出现喘气。 胃镜正常,脑部CT正常,心脏造影正常,头部造影正常,心电图正常,心脏彩超正常,胸部CT正常。具体全部病史我手写在图片中了,感谢你 补充:上学时会记得母亲会因为小事揪着不放和父亲吵架,总是因为小事吵架。母亲容易感动落泪,生气落泪。

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2018年01月07日
你好,感谢你的信任。

你提供的病史比较详细,从里面我仍有疑问的有几点:1.你的母亲的体重是84公斤,相对于168的身高来说是有点偏胖的,不知道是一直如此,还是说什么时候开始才变成现在这样?以前是偏瘦、正常还是更胖?2.血常规、血压、心率等一般情况如何?3.甲状腺功能如何?4.心电图正常的结果,是普通的心电图,还是24小时动态心电图的结果呢?5.半年前家中是否有什么事情发生?6.2015年4月那次肢体肿胀最后的诊断是什么?用什么药物治疗的?

如有抽血(血常规、生化、甲状腺功能、性激素)、甲状腺彩超等结果,请拍下来在补充提问中给我,谢谢。
2018年01月07日
第2次提问
感谢你的回答。 1.母亲之前偏瘦,体重75公斤,自从服用黛力新和舒肝解郁胶囊之后胃好了,不再便秘,饭量增加导致吃胖到84公斤。 2.血常规,血压,心率平时都正常 3.甲状腺功能正常 4.普通心电图和24小时动态心电图都正常 5.2015年4月那次肢体肿胀的诊断结果忘记了,但是不是风湿或者类风湿,吃的药如下: 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,盐酸氨基葡萄糖胶囊,依托考昔片,双醋瑞因胶囊,甲钴胺片,钙片 我还在图片里贴了最近的检查结果, 感谢你百忙之中的回答。

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2018年01月08日
你好,谢谢补充,久等了。

因为你的母亲有多年胃病,工作较劳累,月经量多,加上头晕、乏力等症状,所以我想排除一下是否有贫血、甲状腺功能低下等情况,如此看来应该可以排出这方面的影响了。

从这次检查的其他结果来看,脑血管是没什么问题的,心电没问题,前面你提到过心脏彩超也正常,这么看来身体除了偏胖之外是没什么躯体疾病的,血糖、血脂、肝功能这些还需再留意一下。

结合你母亲的性格,情绪比较容易波动,长期胃病史也是情感疾病的一个反映,加上兄弟姐妹中有三人有精神障碍,考虑还是精神心理科的疾病引起的各种不适,有可能是抑郁症或躯体形式障碍,近半年以来出现的喘气,则比较符合急性焦虑发作的表现。

我看到验单上是郑大附属一院,是一家综合医院,建议你们带母亲到精神专科医院就诊,进行住院或门诊治疗。因为精神检查需要见到患者本人,综合医院其他科的医生对于一些细的方面可能不会太留意,所以虽然也可以请精神心理科的医生会诊,但建议还是去专科医院比较好。如果专科医院比较大的话,门诊量多可能也比较忙,住院的话有各级医师查房,相对来说患者能得到的关心更多,调整药物方案也更容易、更快捷。
先不急着补充提问,还没写完。
先不急着补充提问,还没写完。
2018年01月08日
在诊断未明之前,因为你的母亲有抑郁、焦虑的症状,所以用抗抑郁药物治疗是有效的,抗抑郁药物除了治疗抑郁症状,同时也能治疗焦虑症状,黛力新就是一种抗抑郁药物,那次治疗后胃肠道等症状也消失了,说明很多时候胃肠道的症状就是情绪不良所引起的。不过因为对心血管方面的副作用会稍微多一点,而且不太好停药,所以这个药一般是综合医院的医生会比较喜欢用(综合医院也没有多少精神专科药物),而我们专科医生会更喜欢用其他抗抑郁药物。之前用过有效的话,后面继续用也不是不行,如果可以的话建议改用氟西汀会比较好。

不管是抑郁症,还是躯体形式障碍,治疗时间都比较长,因为跟患者的心情有关,遇到事情病情容易出现反复波动,所以家人的陪伴与支持很重要。其中,夫妻关系是最重要的,如果现在你们母亲仍容易对父亲生气,而父亲又是一种不太在意的态度或态度不好的话,可能就更容易反复了。作为儿子来说,你们可能都比较忙,但你们的父亲如果没法提供有效的情感上的支持,那么就需要你们多关心她,例如这次要求她去住院检查,我觉得就是个好开始,后面如果无法经常陪伴,也尽量通过电话、视频等方式,每天与她联系,听她说话,鼓励她多与人聊天、交流。

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