患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年01月06日
第1次提问
你好,医生 男,29岁,之前有甲亢5个月前发现的,两个月前做了放射碘治疗,三个星期前验血说现在是甲减,然后在3个星期前熬夜了两晚就出现了右眼有点重症肌无力了,眼科医生说可能是甲减导致的,找回之前的甲亢专科医生就说,让我服用优甲乐调理,现在吃了三个星期了要我吃10周优甲乐调整,眼睛感觉有些好转,但心很着急,有时候有些复视 内分泌科医生建议我结合神经内科医生协助治疗,然后找了神经内科医生,让我做磁核共振,头颅跟CT胸腺。 目前出报告了,麻烦医生帮我看下报告。我接下来要怎么办?怎么去对待,我右眼上睑下垂这个情况。 麻烦医生我现在这个阶段是怎么的?胸腺,还有眼睛怎么办

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2018年01月06日
你好,感谢您对我的信任,我先详细看一下您的病史,不要急。
2018年01月06日
你好,你传的化验单有一个12月13号的,那个时候甲状腺功能不太好,但是12月27号甲状腺功能,虽然th还是很高,但是t3t4都还是正常的,说明你的的确是出现了一个甲减。
后来你出现了一侧眼睑下垂,那么头颅的mc是没有问题的,说明颅内是没有问题的,但是胸部ct有很多个病变。右肺有结节,左肺有肺大泡的。
你一侧眼睑下垂,还有没有四肢的无力?有没有晨轻暮重,新斯的明实验是阳性的还是阴性的?那么如果怀疑是重症肌无力的话,你胸腺是有增大的,需要排除可能是重症肌无力。住院检查了吗?住神经内科了吗?有没有查乙酰胆碱抗体?请把上述的问题都回答一下,这样能有助于判断你现在是不是重症肌无力,另外胸部的结节,嗯,也需要明确一下病变。
2018年01月06日
第2次提问
没有四肢无力,就是眼睛右眼皮,早上起床好一些,到晚上相对会重一点。暂时还没有做新斯的明实验,也还没有住院,神经内科医生有建议我住院,但我没考虑好,医生你有什么住院建议呢?看神经专科对吗?乙酰胆碱抗体还没有做?可能计划下周做这两项。 一切是不是因为放射性碘治疗甲亢所致呢? 我的这些病变是不是因为做了碘放射治疗所导致的呢? 还有这些右肺结节,左肺大泡什么情况来着?会有什么症状与影响?要怎么去处理?怎么去重视?吃什么药?饮食与生活要怎么去注意? 情况怎么样?严重吗? 怎么处理?好像报告说胸腺区体积增大又是什么情况? 麻烦医生也帮我做一个分析
2018年01月06日
因为你发现了,胸腺增大,而一般胸腺增生跟重症肌无力是密切相关的,所以从你眼睑下垂的症状来看,似乎是有一个晨轻暮重的一个表现,那么重症肌无力确实不能排除,但是重症肌无力的明确诊断肯定是需要住院治疗的,而且要排除一些其他的引起眼睑下垂的病因。所以做的检查不止这些,可能需要做腰椎穿刺,脑干诱发电位等等,建议你还是住到神经内科去住院治疗及检查。
你的胸部ct发现的问题,可能也跟眼睑下垂有关系。不能完全排除,另外,你的胸部ct,发现这个问题呢,要结合你的症状,比如说你有没有咳嗽,咳痰,你的呼吸功能怎么样有没有呼吸的功能下降,这些需要一个呼吸科的会诊的,所以我建议你要去一个比较大型的医院,住到综合性的医院,住到神经内科去,主要检查眼睑下垂的问题,同时胸部的问题要请呼吸科的专科医生进行一个会诊。
2018年01月06日
第3次提问
哇,要这么多复杂的程序吗?越查越多出很多问题了,我原以为一个上睑下垂问题是我的甲减导致,调整甲减就能全部调节过来 像这样的话,岂不是胸部也有很多问题了,医生。你好,这样一整套检查与治疗麻烦你帮我估计一下,一般大概需要花费多少钱? 听到专科会诊,综合治疗我好怕呀,心里真没底。 是有时候有些咳嗽,晨起一般会咳一下子,有痰。平时没怎么去注意。就想是咽喉问题。 我29年来没住院过,也没什么病过,身体壮壮的 就是几个月前知道有甲亢然后做了碘放射治疗,到现在就一连串的这个那个,复视,上睑下垂,什么的都来,真的是想到去医院真是怕,就医路上茫茫然。 神经专科医生周一让我拿这两份报告先给他看,CT胸腺跟头颅的,再决定接下来的走势, 医生你这边有什么想法与经验,建议提供给我呢?真是心累。 就医路上茫然
2018年01月06日
你好,有的疾病的确在门诊看起来是很烦的,需要做各种各样的检查,又要排队,要等候,所以像你这样比较复杂的疾病,建议还是住院检查及治疗,你不用烦,烦的在医生那里。
如果住到某一个专科的话,因为你这个病是以这个专科为主的,像你的甲亢之后又甲减,最主要内分泌疾病,然后胸部的问题等等,都会有内分泌科医生,或者是呼吸科医生进行一个会诊,总是住院的话,你就不用很烦。查起来确实比较麻烦,整个的流程我目前觉得首先要明确,是不是重症肌无力,也需要完善一些检查,向新斯的明实验在我们医院恐怕是只有住院才能做的。
如果明确重症肌无力可以根据症重症肌无力来治疗,如果排除重症肌无力,那么还有神经科的一些其他疾病引起单侧眼睑下垂的,再明确一下,如果不是神经科的问题。那再根据内分泌科和呼吸科医生的会诊意见来看看是不是胸部的结节导致的霍纳综合征,或者是甲减引起的眼睑下垂。

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