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2018年01月05日
第1次提问
你好,医生,我爸现在糖尿病酮体酸中毒,现在在输液 我是想医师,就算治愈应该多注意什么,这次酸中毒会不会引起其他慢性并发症,比如肾疾病之类…… 我爸53岁,确诊糖尿病3年
2018年01月05日
你好,感谢信任!

酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症,通常发生在血糖比较高(>17mmol/L)的情况下。

你说的治愈,应该是指治愈酮症酸中毒吧?因为糖尿病是不能治愈的,只能通过长期用药把血糖控制好。只要治疗及时,大部分酮症酸中毒都是可以治愈的,少部分可能会威胁到生命。

酮症酸中毒不会直接引起糖尿病的其他慢性并发症,这点不用担心。但发生酮症酸中毒的人,通常是血糖控制的不太好的人,长期血糖控制不好,就容易发生慢性并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变等等。

你父亲这次的酮症酸中毒治好后,要注意好好控制血糖,避免酮症酸中毒再次发生。
下面我简单说一下哪些情况容易诱发酮症酸中毒,以后注意避免就好了:

(1)对糖尿病治疗不上心,经常忘记用药或自己随意停药,不测血糖,不按时复查,血糖很高了自己还不知道。
(2)近期发生了严重的疾病,比如心脏病发作、脑血管意外、胰腺炎、感染(如肺炎、尿路感染等)等,都会诱发酮症酸中毒。
(3)医生建议使用胰岛素,但坚持不肯用,而口服药物已经不能控制住血糖了,就容易发生酮症酸中毒。
(4)饮食不加节制,暴饮暴食,或吃了很多高糖、油腻的食物,或喝了很多甜饮料。
(5)如果你父亲在使用胰岛素泵,胰岛素泵出现故障,导致胰岛素没有正常输入体内,也容易发生酮症酸中毒。
可见,为了更好的控制血糖、防止酮症酸中毒再发,要做到:
(1)按时服药,经常自己测测血糖,按时去医院复查。
(2)出现重大疾病时及时就诊,并且要跟医生说明自己有糖尿病。平时注意增强体质,尽量减少感染发生。
(3)如果医生建议胰岛素治疗,不要一口拒绝,和医生充分沟通,确定自己必须使用胰岛素后就遵照医嘱执行。
(4)注意控制饮食,一日三餐定时定量,外出就餐也不要大吃大喝,不要喝甜饮料。
(5)当出现明显口渴、尿量明显增多、腹痛伴恶心呕吐、疲倦乏力、头脑不清醒、体重短时间内迅速减少等症状时,要警惕酮症酸中毒,如果测出来血糖又很高,就更要怀疑酮症酸中毒可能,应该及时去医院就诊。
2018年01月05日
第2次提问
首先谢谢张医师详细回复。 这次是,之前是感冒了,一直不退烧 后头实在乏力,口干,就来中心医院了 其他检验,没拍。拍了张

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2018年01月05日
那这次发生酮症酸中毒的诱因可能就是“感冒”。从你上传的这张化验单可以看出血糖很高,也有酸中毒,是否是酮症看不出来,酮体检查可能在其他化验单上。

不过我看到你父亲是住在内分泌科的,医生的专业判断和治疗应该没有问题。通过补液、使用胰岛素降糖、补钾等治疗(如果其他检查提示有细菌感染,还要积极使用抗菌药物抗感染),你父亲应该会逐渐好转起来的,希望他能早日康复!

不知道你还有什么其他疑问吗?欢迎追问!
2018年01月05日
第3次提问
你好,张医师。 现在血糖在慢慢降低还是挺高,现在脸似乎都肿了些,没什么尿意
2018年01月05日
脸肿、尿少,需要关注一下肾功能,包括血肌酐、血尿素氮等指标,适时请肾内科会诊。

以后如果再出现感冒等小毛病,倒是不一定需要马上去医院,但要增加自己测血糖的频率,发现血糖不好控制(如持续>11)时,要及时就诊。
2018年01月05日
这种情况如果出现肾衰竭,也是急性肾衰竭,是可以通过积极的治疗纠正的。你是不是担心以后变成尿毒症,需要透析?这点暂时先不用担心,积极配合医生治疗就行。
2018年01月05日
嗯,可以多和主治医生沟通。今晚先注意观察尿量,如果一直没尿,要及时联系护士和值班医生。

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