陈辉

陈辉 主治医师

西京医院 消化内科

咨询医生
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患者

2019-08-16 20:38:58

你好!陈教授,我想替我母亲咨询一下腹腔积水是什么原因引起的。
巨灵丹:女,现年70岁,腹腔积水严重。已有近三年啦,今年2月份在本地医院往院,抽过腹水,所有检查几乎都做了,但没诊断清楚腹腔积水的原因,现在老人家肚子又鼓起来了,请问大夫这是什么原因?我可以把年初的检查报告发给您看一下。

陈辉

陈辉

2019-08-16 20:45:34

您好,您的情况已经了解,稍后给您详细回复,谢谢😃

陈辉

陈辉

2019-08-16 21:16:30

感谢您的耐心等待。
腹腔积液最常见的原因有肝硬化门脉高压,肾功能不全,低白蛋白血症,此外还可能是腹腔肿瘤引起的积液。你可以把之前做过的检查给我发下。

陈辉

陈辉

2019-08-16 21:23:57

如果已经做了腹腔穿刺并进行了化验,这些结果对鉴别诊断有重要意义。

陈辉

陈辉

2019-08-16 21:30:25

从大的方面来看,腹腔积液可以分为两类,漏出液和渗出液。
漏出性腹腔积液
(1)肝源性,主要是门脉高压,压力的作用使血液中多余的液体进入腹腔。
(2)营养不良导致白蛋白降低,可引起水肿及漏出性腹腔积液。
(3)肾源性:肾炎,肾功能衰竭,系统性红斑狼疮等结缔组织病。
(4)心源性:右心功能不全或缩窄性心包炎等
(5)静脉阻塞性门脉高压:如肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)、下腔静脉阻塞或受压等。
(6)黏液水肿性:见于甲状腺功能减退、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。


渗出性腹腔积液
(1)腹膜炎症:常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔等。
(2)乳糜性:引起乳糜性腹腔积液的病因较为复杂,可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常等。

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患者

2019-08-16 22:50:04

陈教授:请你结合今年2月住院做的一些检查判断一下是什么原因引起的腹腔积水。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
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患者

2019-08-16 22:52:49

这几张和上面发的都是年初住院做的检查

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
陈辉

陈辉

2019-08-16 22:53:41

报告已经收到,详细分析后给您答复。

陈辉

陈辉

2019-08-16 23:29:02

根据您发的检查化验来看,您母亲的腹水应该属于漏出液,与心力衰竭有关,肝脏大,肝静脉内径增宽(肝静脉经下腔静脉入右心房)也是由心力衰竭引起。心衰患者出现腹腔积液的原因主要是下腔静脉回流受阻,导致肝静脉压力增高,肝内毛细血管压力增加,静水压增加,血浆成分外渗,导致腹水形成。此外,您母亲白蛋白水平下降,也会进一步加重腹水程度。
治疗的主要原则是
1,改善心衰的症状和程度。
2,针对腹水可以采用以下措施
1)饮食治疗:合理饮食及营养,增加蛋白摄入,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。
2)控制水、钠的摄入量:摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量,较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主。
3)利尿剂的应用:利尿剂应用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应。常用的是呋塞米和螺内酯合用(呋塞米100mg,螺内酯40mg)
4) 如果不缓解,需要抽放腹水。