2017年12月27日
第1次提问
患者男,34岁,2013年颅咽管瘤开颅手术导致垂体受损,目前测试FSH和LH都很低,精液中没有精子。手术前一切正常的。甲状腺口服药物正常。 这种情况是否有治愈先例?
2017年12月27日
你好!你说你因为手术损伤了垂体,不知损伤到什么程度?有没有做过垂体部位的CT或磁共振?目前的性激素水平是怎样?有没有做过任何治疗?有没有做过生育能力的评估?如生殖系统超声?目前精液检查除了没有找到精子有没有任何精液检查的指标数值?请问你有没有任何检查报告上传?一般而言,垂体是一个很重要的内分泌腺体,它是性激素体系中的重要一环。如果仅仅是因为垂体因素导致的内分泌激素紊乱或缺失而睾丸功能还可以的话那就需要补充一些垂体类似激素,以刺激睾丸启动生精能力。
2017年12月27日
第2次提问
1垂体损伤很严重,不用药的情况下LH和FSH的值只有正常的十个分之一 2垂体的核磁共振做过,然后呢? 3没有做过治疗 4生育能力肯定是没了,验过精子 5精液指标发给你了。 希望你可以正面回答我的问题,是否可以治,如果可以应该怎么治。另外我手术前精子正常

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2017年12月27日
你好!我已很明确地回答了你:如果仅仅是因为垂体因素导致的内分泌激素紊乱或缺失而睾丸功能还可以的话那就需要补充一些垂体类似激素,以刺激睾丸启动生精能力。但你没有提供可以让我看出来能否治疗你的报告和数据。你做过核磁共振哦了,那你的磁共振报告呢?请你上传和磁共振报告。如果是一年前的,请再次复查,我需要看到近三个月的检查报告。到底损伤到什么程度?损伤到具体哪个部位!2013年手术至今的变化情况?你说不用药激素水平只有正常的十分之一,那你用了什么药?用药后具体情况如何呢?你的这个精液检查报告还是只有一个结论,只是没有找到精子!并不是我所说的精液分析的具体指标参数!没有精子只是结果,你这张报告并没有任何我能看到的其他精液中可以分析的数据。前面的回答已经和你说了,男性生育力判断需要激素、超声、精液分析(请注意是精液分析检查,不是简单的精液常规检查)及特殊睾丸功能评价(如抑制素B)。医生看病需要结合病史和所有必要的检查报告和数据综合判断。一个症状或一个结果并不能猜测你是否可以治疗。说可以或不可以很简单,但这个结论需要有足够的报告、数据和病史来支持!
2017年12月27日
2014年中华医学会的不育症诊疗指南就是我负责主要编写的 我其中的无精症诊断治疗主要就是我负责制定的。一个医学决策需要有足够的论据来做决策。我们手上治疗的无精症病人不胜枚举,但每个人情况都不一样。若仅仅是垂体引起无精子该怎么治前面我也说的很清楚了,那就是补充外源性垂体激素,刺激睾丸启动生精过程。
2017年12月28日
第3次提问
沟通的很郁闷啊。你需要睾丸功能检查,我说过手术前一切都正常的,妻子也怀孕过一。我最想知道的是:你说补充一些垂体类的激素以刺激睾丸的启动生精功能,那么这些激素具体是指哪几种激素。
2017年12月28日
我说的评估睾丸功能并不是指你以前的生育能力。以前你都生育过了并不需要评估呀。你说你是2013年手术以后出了问题,就需要评估现在的睾丸功能。譬如一台机器需要电才能发动,已经有四年没有通电了,你问我为什么这台机器不工作、不能用,然后问我要通哪种哪种电可以让机器动起来,我需要先评估一下这台机器的现状,然后再决定是否需要用电池还是用交流电来启动,这个没问题吧?不应该因为四年前这台机器曾经工作过我就认为这台机器毫无问题吧?四年的时间不工作,机器即使没有自然损耗也会生锈吧?况且随着年龄的上升,睾丸本身还有个功能退化的过程呢。如果你不是学医学专业的话,这些都是涉及很专业的内容,你看不明白也很正常。你说具体哪些激素,我需要你的目前检查报告啊。我告诉你需要你去做那些检查就是为了了解你的具体现状才能有判断。你只提供没有精子的结果就好比只知道机器无法动,但我不知机器现状,你没有现在的激素检查报告和磁共振报告,就好比到底是哪些激素缺损了都不知道我没可能知道你该怎么进一步治疗的。
2017年12月28日
我给你小结一下吧,我的建议就是1请提供近期垂体磁共振检查报告,明确垂体损伤到什么程度;2 请提供近三个月的性激素检查报告,以明确目前的激素水平;3 请完成或提供你生殖系统超声检查结果,以了解目前生殖系统的现状及睾丸大小;4请提供你使用过哪些药物名称、疗程和用药后的效果、用药后的激素水平具体数值。5 请提供或完成精液分析检查的报告

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尤***可
医生你好:
我,性别男性,年龄34岁,身高170,体重160,戒烟三年,戒烟前体重130。未就过诊,怀疑自己是不是阳痿或者其他?
一;怀疑自己阳痿,但不确定,这一两年看到美女或者性感图片都不再勃起了,只有在跟老婆性生活接触时候才会勃起。不知道这是不是阳痿了?
二;目前性生活一周2-3次,硬度不再像以前能够直立竖起来的硬度,现在硬度总感觉差一点,性爱不影响,能够硬起来自行插入,性爱时间不含前奏大概15-20分钟左右(戴安全套),不戴套估计5-10分钟。
三;性爱过程中最近手心和背部总是很快出汗现象,性爱中间不能受别的影响和干扰,一旦干扰阴茎也容易疲软下去。
四;之前有洗澡看小电影手淫习惯,一周一次,现在洗澡时硬度都不足以畅快手淫了,现在没有尿频和尿急现象。
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D***g
陈主任您好,本人:男 32岁,病情最早期开始说起,一年半前得了一次尿路感染,吃了点抗生素好了之后去年年底又感觉不适,而且这次伴有会阴部胀和小腹胀感,而且小便感觉尿不完,只要用点力一直会有小便出来,影响睡眠,之后去验了尿常规和前列腺液检查,检查结果:有尿路感染和前列腺炎,服用抗生素头孢、希尔福和中药冲剂,连续服用两周之后尿路感染消失前列腺炎没有改善,之后又换抗生素头孢、左氧氟沙星片和萆薢分清丸两周,前列腺炎还是得不到明显改善,抗生素左氧之类的又不敢多吃,这次复诊医生就配了点桃红消炎颗粒和左洛复,左洛复看说明是治疗抑郁方面的不太敢吃,大概是我说自己被前列腺炎症影响睡眠才开的吧,根据我表述的大致情况陈主任可否给我点意见或建议.谢谢!
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好***虫
医生您好,我是替父亲咨询的。父亲64岁,不抽烟,偶尔喝酒。身高179.体重150斤。基本无性生活,血压血脂都血糖都正常。大约3年有尿频尿急现象,去医院检结果是前列腺炎,和前列腺增生。吃了一段时间的中药,中成药,消炎药。症状消失后停药了。18年复发,除了尿急尿频,有尿意后忍不住几分钟,同时还感觉尿不尽,尿细排尿不畅。医生又开的主要药是:非那雄胺片(保列治),盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)。吃完之后也没吃了。今年19年四月除尿急尿频还有点胀痛,又到医院复查,做了B超,还有残余尿量检查,前列腺比之前大一些。具体结果如图。医生又开了一个月的药分别是:鳞霉素氨丁三醇散;盐酸克林霉素棕榈酸酯;舒泌通胶囊;前列舒通胶囊;芙蓉益肾颗粒。同时建议使用深部热疗配合输液来治疗。目前的情况是药已经吃完了,但是感觉效果不大。所以想请问医生这种情况是否需要做深部热疗和配合输液?或者还需要做哪些更详细的检查?谢谢医生,辛苦您!
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贾***L
男,28岁
症状时长:一年以内
症状描述:您好,陈医生,,我今年9月底开始尿频尿急,去几家医院看了说是前列腺炎,后来在当地一家医院查出来解脲支原体阳性,吃了一个月的罗红霉素,左氧,坦洛新缓释片,后来复查转阴了,那几天感觉症状好多了,医生也叫我停药了,改为了复方玄驹胶囊,我自己也买了热淋清吃,过了几天我感觉症状又复发了,感觉是尿频,尿等待,尿线细,感觉有什么压迫了尿道,阴茎周围有种辣辣的酸胀感延伸到左下肢,精液也没有以前健康时候的腥味,今天又去了当地医院,医生帮我前列腺按摩了下,说有点水肿,又开了几盒复方玄驹,还有一盒地奥司明,还有告诉我继续吃坦洛新改善排尿,麻烦您看一下我下面的化验单,尤其是前列腺彩超,既然支原体都转阴了,炎症还有,是不是我前列腺里有结石?但是我两次前列腺液培养又检查不到细菌,得了这个病我很困扰,也不知道多久能治好
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人***S
陈主任您好,我今年48岁了,今年以来性功能急剧下降,目前已无正常的勃起,已经半年没有性生活了,几乎连性欲都没有了,以前年轻的时候有过手淫史,大概两三年左右的时间。我现在比较苦恼,想请教您我的情况该怎么办啊?请您有空时给我回复一下,十分感谢!另外,您什么时候门诊,我能不能当面找您诊治?盼回!