2019年08月15日
第1次提问
背胀!胸骨到喉咙难受
2019年08月15日
第2次提问
喉咙好像有异物感几天有几天又好了!背部也会跟着胀!上腹部有点隐痛!胃镜肠镜,肝胆胰脾肾增强CT都做了好的呢!心脏彩超肺部CT都是好的!就是偶尔还是难受!中医药吃了几个月不见效果!最近后脑勺有点晕脖子也不舒服感觉心脏和胃部也不舒服!舌苔也厚发白!坐会起身心脏跳的厉害伴有头晕眼花!这样的感觉有几天好了有几天又开始发作了!3月到现在一直都是这样!医院去看说我是慢性胃炎和咽炎!请医生好好诊断下
2019年08月15日
您好,感谢你的信任,很高兴为你解答。
根据你的描述,主要症状表现为:背胀!胸骨到喉咙难受。这种情况一般考虑以下几种情况:
1.冠心病 急性心绞痛(急性心肌梗死),常见于有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、中年或老年患者,突然起病,症状表现为:胸闷、胸痛(胸骨后)、后背部及左上肢前臂放射性疼痛、喉部发紧等,口服硝酸甘油片数分钟缓解(见于心绞痛);若不缓解,疼痛伴有濒临死感(见于心肌梗死)。建议动态查心电图、心肌酶谱,必要时查冠状动脉造影检查明确,需要紧急抢救治疗。
2.主动脉夹层:见于长期有高血压病,控制不良,表现为胸部撕裂样剧烈疼痛,查体:双上肢血压往往不对称,血压明显偏高,往往症状表现为休克状:大汗、心率快、皮肤湿冷等,需要查主动脉CTA明确。
3.胃食管反流病:常伴有反酸、烧心症状,于饭后平躺时明显,坐立活动后症状改善,需要做电子胃镜明确诊断。一般口服奥美拉唑胶囊及莫沙必利片能缓解。
4.食管癌,常表现为进食后吞咽困难,体重今日明显下降患者,表现为恶病质,需要查电子胃镜检查及活检明确诊断。
你目前这种情况需要尽快明确诊断!
第3次提问
这些项目都做了好的呢啊!24小时心电图都做了2次了!血压正常!血糖也正常!
胃肠镜检查没有问题,那可以排除胃食管反流病及食管癌。
但是目前你不能排除心脏疾病(冠心病)。
2019年08月15日
如果是慢性胃炎,胃镜检查可以明确。如果是慢性咽炎,可以表现为喉部异物感。但是一般来说,疾病尽可能用一种疾病来解释所有症状比较合理。
不知道你多大,什么职业?有没有什么基础疾病?
冠心病 特别是心绞痛,不发作时不一定能检查出来,可以行冠状动脉造影检查明确或排除。
这么长时间了,也可能排除主动脉夹层及心肌梗死
你目前这种情况建议关注一下血压、心率,还有出现这种情况,建议查血常规了解有无贫血,查颈部血管彩超,了解有无脑供血不足。
舌苔也厚发白,一般提示胃肠道功能紊乱。

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