患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2017年12月24日
第1次提问
本人男35岁,之前咨询过您关于血流变的问题。最近我单位又体检了。我的血脂比前两年还高了(2015年底血脂就有点偏高),附最近的血脂报告。有几个问题想咨询下您。一,大半年来我已经很注意饮食,也经常快走散步了,为什么低密度胆固醇反而更高?二,半年来我经常头晕(坐着时不晕,走起路来头晕,很奇怪),两年多血脂异常,会直接造成头晕吗?三,看我最近的血脂报告,我现在需要用药控制了吗?谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2017年12月24日
您好,感谢您一直以来的信任!
对于高脂血症,大概可以分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症三大类。而其中的甘油三酯和胆固醇两大类影响的系统和器官又各不相同。甘油三酯主要和饮食关系比较密切,通俗来讲就是身体的“肥肉”,和饮食结构中的油腻、油炸食物关系比较大,而且就算已经注意减少了油脂的摄入,过多的摄入精粮,也会转化为甘油三酯。如果这半年来通过饮食和锻炼没有明显降低甘油三酯(观察指标也是有小幅度的上升),那么还需要继续强化。甘油三酯主要是加重肝脏和胰腺的负担,过于高的水平会增加胰腺炎和糖尿病的发生率。
至于胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,这种血脂和饮食关系并不太密切,大部分由内源性合成,(胆固醇是细胞组成的基础,也是很多激素的生成底物),所以通过饮食限制并不能达到明显降低低密度脂蛋白的作用。这就需要服药治疗了。前次回答已经向您提过,可以服用阿托伐他汀钙片20mg或者瑞舒伐他汀钙片10mg每晚降脂治疗,开始服用后1个月需要复查血脂和肝功能。
至于头晕的问题,1-2年的高脂血症应该不会发生严重的斑块狭窄,但是动脉硬化和斑块形成同时是一个自然老化过程,就算低密度脂蛋白达标,(续)
(接)也会逐渐出现动脉硬化的问题。您可以做一个颈动脉超声明确一下浅表动脉有无问题,如果想查清楚是否为神经源性的头晕,那么一个头颅的MRA磁共振检查就相当的清楚了。同时联系到您的年龄,我个人认为是否和工作、生活压力过大、经常应酬、熬夜导致的休息欠佳有关?
2017年12月24日
第2次提问
您说的这些检查都做过了(包括脑部核磁平扫,脑部血管核磁,颈部血管彩超,颅颈多普勒,颈椎核磁),没啥问题。这两年来做的检查比较异常的就是血脂,还有血流变(这项之前问过您,说没啥意义)。一,我现在的血脂需用药控制了吗?二,纯粹的血脂高(还没有斑块动脉硬化等),会造成血流缓慢,从而造成供血供氧不足导致头晕吗?
2017年12月24日
您好,首先回答您的问题。1.血脂需要控制,如上所述口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,注意复查。2.您的血脂水平还不足以产生阻滞血流那么严重的后果。
相关颅内、颅外血管的检查都做过,那动脉硬化或者斑块形成的可能已经除外。血脂的升高也不足以造成缓血流,您的头晕和体位改变或者运动有关,如果是向一侧转头时的感觉更明显,那还需要查一下前庭功能的问题。
2017年12月24日
第3次提问
我的头晕不是天旋地转那种晕,转头也不晕(应该与前庭功能无关,治前庭功能的药我也吃过,无效)。很奇怪就是走起来晕,一种上下晃动时挫晕,刚吃饱饭及紧张时走起来较明显。困扰我一年了,还是弄不清原因?还有我吃降脂药,为减轻副作用,能吃点辅酶q10吗?
2017年12月24日
您好,您在医院已经做了非常全面的检查,血管没有问题,前庭功能障碍也已经除外,很抱歉我的诊断水平有限,没有帮您找到头晕的病因。
服用降脂药物同时服用一些辅酶Q10是没有冲突的。但是一个月后的肝功能和血脂还是需要复查。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***f
您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。
avatar
d***6
我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?
avatar
d***h
医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。
我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病?
avatar
a***翥
医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?
avatar
v***0
何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。
1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?