你好，感谢信任。
仔细阅读了 你提供的资料，情况如下：年轻女性，体型偏瘦，体检发现尿蛋白增高，活动后尿蛋白定性2+~3+，但24小时尿蛋白定量仅轻度增高，且休息后（晨尿、夜尿）尿蛋白定性为阴性。

从病史来看，每次尿检异常与否有明显的特点：直立还是非直立状态，因此，你这种情况考虑直立性蛋白尿，引起直立性蛋白尿的原因之一就是左肾静脉狭窄，临床上也叫胡桃夹综合征。

请问你近期测定的尿蛋白2+是活动后出现的吗？如果是，考虑到多次24小时尿蛋白定量均为少量蛋白尿，个人建议先不活检，仍然定期在平卧和直立活动至少一小时后用试纸测定尿蛋白。

治疗上，没有特殊的，直立性蛋白尿往往预后较好，你提到的药物也可以不吃。
胡桃夹综合征往往出现在偏瘦的人群中，你可以适当增重，内脏脂肪适量增加后，左肾静脉受压的情况有可能略改善，同时，夜间睡觉时，右侧卧位。

如有其他问题，请告知。谢谢。

你好，谢谢补充。直立性蛋白尿不仅仅受活动影响，站立的时间也需要包括在内。如果你的蛋白尿的确是直立后出现（包括站立、走动）而平卧后消失，暂时先不做活检。

你的结果我都看了，肾脏B超没有报异常，左肾静脉显示在夹角处受压狭窄，肾图的结果，也就是标注了SPECT的，显示左肾滤过率略下降，这与血管受压静脉回流受阻有一定的关系，但针对这一点目前无需特殊治疗。
对于左肾静脉狭窄的治疗，没有特殊药物，一般是适当增重，必要时再考虑是否手术治疗（对于你的情况手术不做首选）。