患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

很有耐心,专业

2019年08月17日
第1次提问
医生您好,姓名:裘亦平 性别:女 年龄:50 之前因为反复发热,最高发热到40.5度,后去杭州邵逸夫住院治疗,期间配合做了各种测试,附图(邵逸夫医院出院记录)然后做了肺功能检查、肺穿刺活检、支气管镜、肺泡罐洗液化验等一系列检查、检验报告排除了细菌感染病毒感染寄生虫感染和肺结核感染、然后没有确诊具体病因,开了甲克龙激素和碳酸钙和泮托拉唑肠溶片出院回家,回家之后又出现了反复发热情况。最好40.5,39度左右38度左右,吃了泰诺之后烧慢慢也就退了,但是还是有一直咳嗽症状。然后在绍兴做了pet-c 全身检查,诊断为肺泡蛋白质沉淀证。具体影响我上次附件图片。所以想咨询一下专家这个病具体的原因还有后续需要如何资料嘛。提供一下宝贵的建议。谢谢。

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2019年08月17日
您好,来问收到,感谢您的提问!您对自己整个病史的叙述非常清晰,在此我无需赘述,个别文字存有笔误,但我能够理解,没有太多歧义。肺泡蛋白沉积症简称PAP是一种相对少见的肺部疾病,目前为止其发病原因不明,也无非常特效的药物治疗方法,肺功能主要可产生弥散功能障碍等改变。目前相对有效的治疗方法是支气管肺泡的灌洗术,多次施行分段或全肺灌洗,新型的药物是采用GMCSF类药物的皮下注射或吸入治疗。该病相对较为复杂少见,我只能告诉您上述总体的治疗原则,具体实施情况因人而异需要个体化治疗的办案。希望可以帮助到您,告知我现在您的具体治疗方法,谢谢!
2019年08月17日
第2次提问
郭主任您在看一下这个。然后再结合上面的那个。我想听听您的判断哈。之前邵逸夫的猜测是过敏性肺泡炎。但是浙一主任说病理症状有肉芽肿病变应该不是过敏性。让我去活检在化验。你再结合这个pet报告。我想再听一下您的见解...谢谢.

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2019年08月17日
您稍等,我有单位专家门诊,结束后回复您,谢谢信任!
2019年08月17日
您好,让您久等了!过敏性肺泡炎,结节病,PAP及其他两肺弥漫性疾病确实在临床症状上,影像学上有很多相似之处,常需要进行鉴别诊断。但前者发病前常有过敏原或可疑过敏原的接触史,肺部病灶常具有可变性或称之为游走性,对激素治疗较为敏感有效,但从您提供的病史来看,缺乏上述特点,不甚支持。因此过敏性肺泡炎的诊断需要再议。上述分析供您参考!感谢您等待!
2019年08月17日
第3次提问
那郭主任提供一些建议不?目前在用糖皮质激素治疗,甲克龙...对了pet出来纵隔及两肺门区多枚非特异性炎性肿大淋巴结考虑;提示慢性胆囊炎。这个非特异性淋巴结会导致这个肺炎+肉芽肿病变嘛?最后我想咨询的就是目前按照这个情况我们需要如何治疗和检查...(附上之前住院期间做的所有检查清单)。还是继续服用甲克龙激素治疗嘛?麻烦了哈。谢谢.

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2019年08月17日
不谢!您前一次住院检查的项目是比较齐全的,检查结果由于受上传篇幅的限制还不齐全,但相信大夫已经摘录了您最主要的阳性结果。您目前还在继续使用皮质激素治疗,我看到出院小结上预约了您本月23日门诊复诊,这是一个相对粗略的复诊时间,如果您在服用药物过程中出现了不适甚至原有症状的加重,您可以提前复诊,复诊的话除了向大夫汇报您的症状,最主要的是需要复查胸部CT影像学上的变化,非特异性淋巴结炎症可以造成肺炎及肉芽肿性变。在没有复查前暂且不更改激素治疗方案。如果复查CT病灶不吸收,PAP不除外的情况下,需要二次支气管镜检查。上述分析供您参考!

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O***k
症状及患病时长:
昨日医生确诊为支气管哮喘,肺部正常,目前症状是:
1、胸闷气短,总是想深呼吸但是吸不上来气,用力吸心口就会疼;
2、一吃饭喝水就想打嗝,但由于吸不上来气总是打不出来嗝,感觉就憋闷了;
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况:
1、昨日用了一次舒利迭,一次万托林,两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗,但是对于胸闷气短没什么效果,还是很难喘的过来气;
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片,目前也没什么效果。
需要解答的问题:
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗?
2、为什么药对我没什么作用,是否是因为别的病因?
3、怎么才能有效的治疗,天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了
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d***4
症状及患病时长:一年多,一开始心慌,后来就偶尔有频死感,呼吸困难,再后来就运动后就头晕,胸闷气短,现在是每天不定时的觉得胸闷气短,左侧前胸后肩胛骨缝总疼,前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛,特别热会觉得缺氧,头晕,偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样,现在就是偶尔嗓子觉得有痰,连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛,咳嗽完了就会觉得特别上不来气,就憋闷感。

就医及用药情况:信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了,又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊,吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛,又吃了一次,后来就停了。
需要解答的问题:上不来气,胸闷,前胸有压痛感觉,偶尔胸脯有撕裂疼痛感,洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气,运动量过大也会胸闷气短,我自己发现吃饭时候挺好的,但是我总是胃反酸,有时候打饱嗝会反酸反食物,反白沫,今年想要宝宝,所以一直上不来气,也没解决问题,就挺苦恼的,好多检查都做了,麻烦您帮我看一下吧,谢谢您啦!心脏彩超和肺部CT,还有心电图都做啦,肺CT检查没问题,片子还没去取,当地大夫电脑看了,说没问题,以下肺功能图片是好几次检查的,上面有日期,我也是按照检查顺序上传的。
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d***5
症状及患病时长:最近在调理血糖时候,做的ct才发现有肺部结节,当地医院怀疑是初期,然后去的天津肿瘤医院,说可能是新冠后遗症。

就医及用药情况:在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片,让吃五天,一两个月后去复查

需要解答的问题:结节是异性,给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况
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d***5
症状及患病时长:患者男性,86周岁,患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨,突然咳黑色血, 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物,横切面直径大概一厘米,高度大概一公分多。19日中午, 再次咳血,黑红色。这期间,频繁干咳。随即住院检查。

就医及用药情况:目前正在接受消炎、止血点滴,20 日咳痰,已无血。

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d***r
症状及患病时长:肺栓塞

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