患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常详细 非常有耐心 非常好!

2019年10月11日
第1次提问
医生 您好,我感觉这周开始吞咽时疼痛,但感觉喉咙偏右方向更疼,咳嗽,喉咙痒。已怀孕4个月,想请教医生这可能是什么原因引起的。有鼻炎,一直断断续续感冒流涕。
2019年10月12日
早上好,感谢你的信任和等待

我仔细阅读了你的描述

有些细节麻烦你补充一下

有利于我判断

1.出现吞咽痛前是否有明显诱因,比如受凉 进食刺激性食物 吃带骨头带刺的食物 大喊大叫等?

2.不吞咽时是否疼痛,吃东西是否疼痛?

还是仅仅空咽疼痛?

疼痛除了右侧咽部外,是否向耳部放射?

你自我感觉疼痛有明显的点吗?还是右侧从上到下都疼?

疼痛什么时候能缓解,比如饮水时?

3、咳嗽是持续性的还是阵法的 白天还是晚上严重?

睡着了会咳嗽吗?

接触刺激性气体或冷空气咳嗽会加重吗?

是干咳 还是有痰,白痰还是黄痰 是否容易咳出

4.是否有鼻后滴漏的感觉(鼻涕向口中流)

是否有反酸嗳气打嗝?

体温是否正常 是否有乏力等全身不适

近一周是否恶心呕吐明显?

5.既往是否确诊过是什么类型的鼻炎

是否有鼻塞 连续打喷嚏 流水样鼻涕 鼻子痒 眼睛痒等症状

6.是否伴有耳闷 耳鸣 耳痛等症状

7.既往有胃炎食道炎等病史吗?

既往是否有过此次的类似症状

8.出现此次症状后 你是否自行用药或进行相关检查化验 如果有麻烦拍照上传

*我逐条写了很多细节 麻烦你逐一补充 因为关乎到诊断和鉴别诊断的走向,谢谢

2019年10月12日
第2次提问
1. 最近天气确实有转冷,不确定是否是流感 2.不吞咽时也疼痛,但痛感不强,吃东西时也疼痛,空咽最疼痛,有向鼻后部放射的感觉,耳朵不是很明显,耳朵会有点痒。今天开始向左边蔓延整个喉咙靠前都很疼,饮水时也疼,但会感觉舒服些 3.咳嗽不是持续性的,会突然觉得喉咙很痒,咳起来停不下来,晚上更严重。睡觉的时候会突然因为想咳嗽而醒,没有痰,干咳,有时候会有超级小的痰咳出,透明色直径一毫米那么小的痰。 4. 没有,孕期有孕吐,乏力,容易困。恶心呕吐好像也差不多,没有特别明显。 5. 没有确诊过,但是每天早上起来都会流鼻涕,晚上睡觉时鼻子会堵塞,白天出门后会缓解。鼻子痒,眼睛痒都有,我以为是工作用眼比较多。 6. 没有 7没有,好像很久没有喉咙这么痛的感觉了,干疼。 8.没有用过药
2019年10月12日
00:09
播放时请勿静音转文字
2019年10月12日
咽部并不单纯是我们张口看到的那一块儿

其实可以分为三部分

上中下分别为鼻咽、口咽、喉咽

见下图

未完待续

为保护用户隐私不显示图片

所以咽痛、吞咽痛也不仅仅考虑急性咽炎、急性扁桃体炎等常见疾病

还要考虑鼻咽部和喉咽部,甚至喉部的疾病,正如你描述的,你的不适感会向鼻后部放射,那一部分就是鼻咽部

急性咽峡炎,扁桃体周围炎和周围脓肿等都有可能引发

急性会厌炎也是不能忽视的一个重要方面,因为其严重时会影响呼吸,造成窒息

会厌就像声门上的一个小盖子

会厌的具体位置如下图

未完待续

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月12日
夜间为主的刺激性咳嗽需要考虑几方面的情况

①与过敏相关的咳嗽,比如咳嗽变异型哮喘

②与鼻炎鼻窦炎等相关的咳嗽,比如鼻后滴漏综合征

③与消化道相关的咳嗽,比如反流性咽喉炎造成的


结合你补充的症状,我考虑这三者中前两者的可能性更大

鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、眼睛痒等症状要高度怀疑过敏性鼻炎的可能性

而过敏性鼻炎一方面可能影响咽部黏膜造成咽部瘙痒、咳嗽

另一方面鼻腔的分泌物后流也会刺激引发咳嗽,特别是躺下后明显

而鼻炎引发的鼻塞,造成张口呼吸,也会诱发咽部的炎症和不适

未完待续
01:01
播放时请勿静音转文字
2019年10月12日
00:50
播放时请勿静音转文字
00:43
播放时请勿静音转文字
01:07
播放时请勿静音转文字
00:32
播放时请勿静音转文字
2019年10月12日
02:01
播放时请勿静音转文字
科普一下 FDA药物妊娠毒性分级

A级:在设对照组的研究中,在妊娠前三个月的妇女未发现药物对胎儿产生危害的迹象,并且也没有在其后的六个月具有危害的证据。


B级:在动物繁殖的研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响,或在动物繁殖的研究中发现药物有副作用,但这些副作用未在设有对照组,妊娠早期三个月的妇女中得到证实(但也没有在其后六个月中具有危害的证据)

C级:在动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡),或尚无设对照组的妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后方可使用。
2019年10月12日
第3次提问
谢谢医生,因为我人在加拿大,看专科医生也不是很方便,所以经过你的梳理我大致有个概念,去家庭医生那儿的时候可以描述得更准确一点,并且可以明确提出自己的需求,如果是过敏性鼻炎的话感觉可能是加拿大的寒冷或者猫。如果我一直这么不舒服没有治疗的话会不会对胎儿有什么影响?因为我觉得这边家庭医生不是很给力,之前看过几次鼻子也没什么改善。就是比较担心。app只允许我发三次信息,这是最后一条信息了,再次感谢你。如果长期不适,应该对胎儿没有什么影响吧?
2019年10月12日
可能会用到的药物:

①阿莫仙 (阿莫西林胶囊) 0.25g

属于妊娠 B级

每次 1-2 粒,每 8 小时 1 次。可在空腹或饭后服药,并可与牛奶等食物同服。

②雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg

属于妊娠 B级

可以早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg),或早晚两次,每次每个鼻孔内喷入 64 μg。

③生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

这不属于药物,你目前的情况就可以使用,对症状改善有帮助,不会影响胎儿

④息斯敏 (氯雷他定片) 10mg
属于妊娠B级,口服一日 1 次,一次 1 片(10 毫克)。

你已经过了头三个月,如果门诊医生诊断为过敏性鼻炎,可以考虑使用此药
00:47
播放时请勿静音转文字
00:51
播放时请勿静音转文字
01:26
播放时请勿静音转文字
2019年10月12日
00:59
播放时请勿静音转文字
00:48
播放时请勿静音转文字
00:08
播放时请勿静音转文字
01:31
播放时请勿静音转文字
2019年10月12日
02:47
播放时请勿静音转文字

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***5
症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛

就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下:
胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm)
喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常
颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰
全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动

需要解答的问题:
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠
2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗
avatar
丁***爱
10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。
avatar
d***8
症状及患病时长:14天

就医及用药情况:中药

需要解答的问题:
被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?
avatar
身***位
症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜


就医及用药情况:没有用

需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
avatar
d***w
症状及患病时长:好久

就医及用药情况:现在没用药

需要解答的问题:我声音为什么那么小