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医生很认真负责,讲解清楚

2017年12月13日
第1次提问
患者男,55岁,最近一个月偶尔有眩晕症状,拍了颈部ct,颈椎5,6,7节增生。平时运动少,每天去一趟早市,不吃早饭,中饭和晚饭会喝4两左右白酒,中午一般午睡两个小时,晚上用电脑看电视剧,看的比较晚,眼花,平时戴花镜。平时血压正常,眩晕时量高压140,低压88。请问用什么药,平时注意什么呢?
2017年12月13日
您好,首先谢谢您的信任。

当务之急,是得搞清楚你眩晕的原因。

首先就是排除脑缺血。

我普及您一个问题,什么人容易得脑缺血呢?首先是男性和年龄,大大于55岁的男性风险开始升高,这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。每个人都注定衰老,但是,有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老,对于他们来讲,血管的寿命很可能就是本人的寿命。

在头晕的鉴别诊断中,我们神经内科医生最为担心的是脑缺血所致的眩晕。给大脑供血的动脉分前循环和后循环,前循环缺血的症状是失语,偏瘫,偏身麻木,后循环缺血,常常导致的症状是眩晕,眼前黑曚,言语不清,口周麻木等等。

你血压为临界值。但是你酗酒太严重。医学上,每天超过一两白酒就是酗酒。

你目前的喝酒很明显太厉害。长期酒精的危
害主要是晕,行走不稳,记忆力减退,脑萎缩,反应迟钝,麻木。

建议完善一系列检查,包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;心脏彩超,头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是相对全面的,我附图如下。

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颈椎和头晕没有关系。

请根据我的回复,提出你的疑问。
2017年12月13日
第2次提问
好的,我尽快带我爸去检查,他今天从早上起床开始晕,现在有所好转,但是没完全好,我们应该做点儿什么呢?
2017年12月13日
你好,去买盒敏使朗,也叫倍他司汀片,二片,三次,口服。晚上我再解释下。
2017年12月13日
你好,你父亲的头晕还有个常见病叫做良性位置性眩晕,需要鉴别一下。

良性位置性眩晕,也称为耳石症。

人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候,比如起床时,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。

其实还有很多不常见的头晕,当然,酒精本身对小脑有影响,也可以导致头晕,所以,我希望你父亲首先去检查一下,搞清楚诊断,然后,心里有个底。

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我必须一提的是,长期的酗酒对身体的损害主要有:

(1) 损伤大脑细胞,导致记忆力、决断能力和身体反应性下降,甚至出现酒醉、昏睡和昏迷;长期饮酒可以导致小脑萎缩,胼胝体变性,Wernicke脑病,科萨克夫综合征。主要的症状是平衡障碍,行走不稳,记忆力严重减退,幻觉,精神症状,容易激动,烦躁,生气,四肢抖动,在激动的时候尤其明显。

(2) 损伤肝细胞,造成脂肪肝、肝硬化;

(3) 损伤胃肠粘膜,造成消化性溃疡,严重时导致消化道出血;

(4) 增加心脑血管病的发生危险;

随着年龄的增加,身体对酒精的代谢能力下降,建议限酒,如果真的非常想饮酒,建议少量喝点红酒。

感谢你的好评。

将来你如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

祝好。

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d***2
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