患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

细心全面解答

2017年12月12日
第1次提问
熊医生您好,本人男,22周岁,是一名在校大学生,9月中旬偶感后腰酸胀,遂前往医院检查,医生首先排查泌尿系统,做了尿常规和泌尿系统彩超,均显示正常(如图),而后做前列腺常规,说是前列腺炎(后到大一级医院复诊,医生说并不是,数据正常)。国庆回家后,又去看医生,医生建议腰椎间盘检查,CT显示L4/L5椎间盘突出;后到私人诊所进行按摩理疗,但效果不佳,期间两侧腰部(裤衣缝从系皮带位到肋骨下之间)游走性酸痛,以右侧腰酸痛为多;十一月时腰酸痛有所缓解,但偶尔反复,且后背腰椎和靠近系皮带处的椎骨在站立或坐立一小时左右后有感酸痛。十一月中旬左右大概肩胛骨中部胸椎有感深呼吸时会有轻微响声,且偶感酸胀(这个相对比较少,响声比较常有),十二月以来,腰部酸痛有所缓解,基本没长时间行走等,不会出现,但腰椎那个部分还是会有所感觉在久站久坐后,但也轻微一些了。并且偶尔坐着写东西或者午休起来颈部会有酸胀感,这两天尤甚。以上酸痛感上床平躺休息均可减轻,请问熊医生,这是什么情况,会不会是强直或者其他什么脊柱病变,还是只是腰椎间盘突出加之久坐和久站造成的?

为保护用户隐私不显示图片

2017年12月12日
您好,问题已经收到,首先感谢您对我的信任,根据您描述的情况考虑如下可能
1、腰背肌筋膜炎?
2、强直性脊柱炎?
3、其他
关于前列腺液检查数据和您的症状体征刚才我给平台上一位知名的泌尿专家看了,他觉得前列腺炎可以诊断。
请问您:
1、3个月内除了腰背酸痛以外还有其他症状吗?比如全身症状,如乏力、低热、厌食、早上起来僵硬感,体重是否有变化。是否有眼部疼痛,畏光,流泪等眼部症状?
2、家族是否有驼背直系老人
3、发病前有何诱因,比如外伤、过劳、受凉等因素?
4、患病期间口服过何种药物,如果有请提供具体名称,疗效如何
5、您平时学习压力?睡眠状态?第二天起床后是否感觉疲劳,每休息好?
6、您平时体育运动多吗?
请提供以上信息,我将进一步为您分析解答!不要急,我们一起想办法!
2017年12月12日
关于前列腺炎。我请教泌尿专家的建议是
适当注意,别吃辣,别着凉,别久坐,别有思想负担,别骑自行车,如果有手淫,太频繁,别憋尿,多运动。

不要把腰痛联系到肾虚或者前列腺炎上,前列腺炎可以引起腰骶酸痛,但不会这么厉害!
如果有时间请补充我需要的信息,我将进一步为您分析解答!
2017年12月12日
第2次提问
好的,首先谢谢熊医生的解答。 1.睡觉偶尔手麻,低热好像没,厌食没,宿舍睡硬板床加薄垫子,起来会有感觉腰背有点酸,但不明显,僵硬感好像无,弯腰刷牙会有感腰椎酸;体重稳定,之前半年运动下降四五斤左右;11月有两天左眼角酸痛后又有点痒,校医说结膜炎,用了氯霉素滴眼液就好了,傍晚较常有感眼涩,被什么熏到了一样 2.没有吧,但父母有腰椎间盘突出,母系亲戚较多腰椎间盘突出这些 3.打了两次羽毛球,肌肉拉伤?腰痛前两三天有追剧,坐的比较久,腰椎间盘突出发作? 4.腰椎间盘有五服中药,刺五加片等 5.毕业班压力是比较大,国考复习遇上腰痛说前列腺炎,多虑压力就更大;睡眠较浅,易受影响,舍友夜猫,睡眠时好时坏,但腰痛以来约十一点上床,十二点入睡,受影响时一两点,腰痛以来较常五六点会醒,心理作用?有时又不会,起来挺有精神的 6.大三每天运动,跳半小时以上绳加适量无氧,连续跳,不穿上衣一身汗,有怀疑是这个连续跳绳太久引起椎间盘受挤压和汗水一直湿着引起腰椎间盘突出的,偶尔跑步打羽毛球,暑假回家就没怎么运动了,开学打了两次羽毛球,腰痛后一直没运动,除晚饭后散步
2017年12月12日
您好,追问已经收到!
您的回复非常全面和有条理,我看着感觉非常好,就像在眼前面诊一样真实!与您沟通非常开心!
目前您的腰背痛和腰间盘突出没有关系,典型的腰间盘突出症需要符合腰痛伴下肢放射痛!也就是需要有一侧臀部疼痛和小腿肚子疼痛,但是您目前报告单显示只是硬膜囊受压,神经根没有明显受压,这样一般会引起腰酸,但是诊断腰间盘突出症依据不足,请您不要对腰间盘突出这个事过于在意,通常来说人过了20岁以后都会有间盘脱水,尤其是久坐的青年!有单纯的间盘突出是没有任何症状的!
您第一次提问结束时问我是不是强脊炎,如果我没猜错的话,您一定也查过相关资料,并且对比过!
目前我还是倾向第一次回答的那两个疑似诊断,但是我们需要排除和鉴别!
1、腰背肌筋膜炎多见于受凉、空调、劳损、感冒、运动损伤后没有休养好等因素,也是腰肌劳损的急性期表现,病理改变为肌肉表面无菌性炎症,有自愈倾向!表现为腰背部酸痛,僵硬,范围很广泛!
2、强直性脊柱炎多有家族史,15到25岁瘦弱男性多发,起病为下腰痛逐渐向上发展,伴有虹膜炎和单发肢体关节炎,乏力,消瘦,后期累及胸廓可引起呼吸困难,驼背
未完
2017年12月12日
建议:
1、放下腰间盘突出的包袱
2、加强腰背肌功能锻炼,如飞燕点水,五点支撑,平板撑,倒着走,游泳,慢跑等有氧运动!锻炼腰背部核心肌肉,肌肉有力量了,脊柱稳定性就好了,慢性腰痛就会好,不管那种情况,腰背肌锻炼是要坚持的,非常有好处和有必要!
3、建议到正规三甲综合医院风湿免疫科就诊,跟医生说说您目前的情况,把您跟我说的向医生谈一下,医生会给予相应的查体,并且进一步检查,主要目的是排除强直性脊柱炎,排除这个很有必要,可能需要检查HLA B27和骶髂关节CT,以及其他风湿免疫检验系列,可能需要1000元左右,大部分都没问题,毕竟这个疾病发生还是不多的,我相信您应该也没问,但是检查排除有必要!如果结果正常,我们就可以继续功能锻炼了,您压力和焦虑状态也会消失,人一快乐,啥病都好了!
4、关于疼痛,可以乐松片1片日三次餐后口服x10天,胃溃疡禁用,购买前咨询驻店药师!这个药是非甾体抗炎药,治疗无菌性炎症,对腰肌劳损和肌筋膜炎还有风湿免疫系统疾病都适用,我现在颈椎不舒服也在吃,还是很安全的!
未完
5、合理膳食,增强体质,保持良好睡眠,多做户外运动和社交活动,能感觉到您很优秀并且很努力,不要给自己压力太大!压力可以引起很多不适!
6、按摩和中成药都停了吧,意义不太大!
目前咱们初步排除了腰间盘引起的腰痛,还需要排除的就是强脊炎引起的腰痛
您如果方便可以把片子拍照发来,把显示器调成白色背景,片子放在上面,拍照发来,我再仔细看看片子!
2017年12月12日
第3次提问
再次谢谢熊医生的细心解答。 1.片子没带学校来,过几天回家再补充;忘了说之前有几次有感到脚趾和脚盘有点麻,但不很明显,有时走久了大腿也有不适感,9号走了比较久就感觉右大腿不适。有时散步腰椎部有挤压感,有时又不会。有时走路感觉股骨还是椎骨会响一样,这是什么情况,骨质疏松? 2.确实是,今天下午无意看到强直这个症状介绍,对比了一下感觉有几点有些相似,所以才特意提问熊医生诊断一下,也准备明天去中山一院检查一下。 3.之前确实首先怀疑的是打羽毛球造成的肌肉拉伤,但个人属于比较多虑的性格,又是腰部,怕出了什么大问题,所以就去检查,一检查就各种这些,所以就更容易多想。之前有医生说腰椎间盘突出也会发射性腰部酸痛,此说法可信度高吗? 4.最近就是感觉胸椎部有时会有酸胀所以才更加怀疑强直,而且之前就有结膜炎,至于呼吸困难,这个我不知是心理作用还是就是症状,前半个月开始,有时感觉心跳加快,呼吸自然也变得急促,不过这也是建立在比较焦虑时的情况下 5.锻炼腰背肌能用健身房训练腰背肌那种训练方法练吗?当然重量级别这些肯定是减小的。
2017年12月12日
您好,追问已经收到
答疑如下:
1、您这种情况不是骨质疏松,年龄和症状都不符合!脚偶有麻木,大腿有酸这都说明不了什么!
2、可以去检查一下,可能需要空腹化验,所以早上去最好!中山一院很强,一定能排除问题!
3、腰间盘突出会引起腰酸,但是范围在腰部或者腰部以下,对上方结构没有影响,您不要多虑,我觉得查出腰间盘突出让您更加担心日后加重,瘫痪,手术等等!暂时不要考虑这些,相信我!
我27岁体检查出颈椎间盘突出,但是我没有任何症状,我开始也很担心,怕以后年纪大了怎么办,尽管我是骨科医生,但是随着我年龄的增长,知识的积累,才发现这个很正常,没有症状的间盘突出不用特意治疗,反而给自己增加负担,40岁以上的人群很多都有间盘突出,这是年龄因素,可能有一部分人学习,低头时间长间盘退变加速,就是这样!但是没有压迫神经,就不用管他,日常注意规律生活,避免不良习惯就好!间盘突出和间盘突出症是两码事!只有压迫脊髓和神经才有症状,压迫硬膜囊大多数没症状,椎管宽敞,有缓冲空间的!
5、您这是严重的心理作用!要相信医生,相信检查结果,不要自己查资料,对号入座,这样生活起来很恐怖!
6腰背肌锻炼不用去健身房!

为保护用户隐私不显示图片

祝您早日康复,生活幸福!如有其他疑问可以在评论里继续追问!我这里可以无限回答!
如果我的回答对您有帮助请给予五星力荐!谢谢!
期待您检查结果阴性的好消息!
请理解线上诊疗的局限性!因为我缺乏查体环节,所以提供的意见仅供参考!明天把准备好的问题跟医生交流一下!不要紧张,睡个好觉!
晚安!
2017年12月13日
您好,追问已经收到。我这里还可以回答,不用多花钱,您的新提问我已经收到,片子我仔细看了,脊柱椎体无骨质疏松与脱钙,椎体边缘无增生和骨赘形成,无骨桥。报告单描述的骶髂关节面破坏我没看太清楚,
建议检查骶髂关节CT,可以明确是否有破坏和程度,片子诊断依据不充分!
血沉和c反应蛋白正常,不支持急性期改变!就是有事也不严重!不要过于担心!
所以目前无法确诊骶髂关节炎!您一定不要焦虑惊恐!相信我,无论什么结果,一定会有办法治疗的!
等3天后那个结果出来再找我或者就诊医院风湿免疫科医生看看!
这几天放松心态!等您好消息!
您申请的提问我退了,如果还有其他问题,再申请,我再接受,大学生不容易,省点钱!
2017年12月13日
重要一点,检查结果齐全后一定要到门诊找首诊医生,接受面诊医生的意见,请理解线上诊疗的局限性!
期待您3天后结果阴性的好消息!

为保护用户隐私不显示图片

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
张***煌
症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛,以及肩胛骨下方背部麻麻的,睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸,左侧肋骨也是偶尔会酸胀,左侧肋骨下方,上腹部不适。背部酸痛问题,躺下就缓解了,一般早上刚刚起床也都还行,过一会就开始不舒服。

患病时长:从去年5月份开始到现在,最初只是有点不舒服,有点怪怪的感觉,慢慢变严重了,过年那几天还老觉得有点头晕,左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生,比较经常用左手抱孩子,不知道是不是这原因。

医院检查:去年6月去医院做了体检,全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉,但是医生说没问题,其他内脏没什么问题,就是前年体检有发现癌胚抗原5.6,那段时间工作压力大,排便有点不规律医生说可能是有点炎症,后来吃了一个月中药,慢慢就降下来了,最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份,因为一直觉得左上腹不适,又去查了胃镜,没有问题,后面11月又拍了胸片,医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。

用药情况:中间有吃了一些胃药啥的,好像没啥用,一段时间没感觉,一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏,只能缓解。
avatar
Q***2
熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌(图一),那时无其他症状。大概三天前,右手中指时而有疼痛感,主要是中间关节的位置痛,同时按压此处也有疼痛感(图二),并且现在做图一的动作,右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始,一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿,因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病?怎么治疗缓解疼痛呢?谢谢。我无三高,血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。
avatar
L***f
我妈妈,六十七岁,之前是一直腰疼,然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查,然后我的问题是这种情况需不需要手术?如果不手术的话有什么办法来控制吗?或者是能减轻疼痛?如果要手术的话,手术的难度高不高?手术的风险有多大?如果手术的话,手术之后有会不会复发,或者是有什么后遗症?
avatar
d***9
医生你好,我从昨天下午开始出现腰疼,具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感),我觉得程度不轻,现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉,疼痛感是一种钝痛的感觉,还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定,有时是两侧有时是中间。
我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下,当时是没什么反应,不知道有没有关系。
另外我的工作是银行高柜柜员,是需要久坐的,我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候
ps1.腰窝的图片是我在网上找的,因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。
avatar
f***s
双胞胎产妇,在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产,现在已经两个多月了,腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。

具体的位置,是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适,也不是很疼,就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上,把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候,四足支撑,右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。

平常的话,坐椅子久了(大概5分钟)就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适,站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺,没有问题,一旦侧躺一小会儿也会不舒服。

因为腰部不舒服,所以其实我平常也不会经常抱小孩,尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶,在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候,还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟,不然就会发胀发硬得难受了。

我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习,请问这个有帮助吗?

想请问一下,这是什么部位的问题呢?跟盆骨有关吗?我要怎么缓解这种不适呢?需要去医院拍片吗(不是那种明显的疼,我老觉得也没有必要)?平常生活中有什么需要特殊注意的吗?热敷有用嘛?