2017年12月03日
第1次提问
您好,母亲66岁,因胃难受,服用奥美拉唑10年,每天一粒,缓解难受。近五个月需每天服用两粒。最近做了胃镜、CT和造影。 医生意见有分歧,有诊断食管裂孔疝的,也有诊断贲门失迟缓症的,想在这里请教各位老师,多谢! 母亲没有反酸现象,也不恶心,饮食正常,没有消瘦现象,食欲也好。不服用奥美拉唑会有顽痰现象。

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2017年12月03日
女性,66岁,因胃难受,服用奥美拉唑10年,每天一粒,缓解难受。没有反酸现象,也不恶心,饮食正常,没有消瘦现象,食欲也好。不服用奥美拉唑会有顽痰现象。近五个月需每天服用两粒。最近做了胃镜、CT和造影。
结合病史及资料考虑是胃食管反流病(GERD),胃食管反流病和贲门失迟缓症的鉴别诊断,以胃镜检查结果和上消化道钡餐造影为准。胃镜下可以明显看到齿状线上移,食管炎表现,翻转内镜可见贲门口松弛,可以可见明显的食管裂孔疝形成。临床症状有反流吸入性肺炎表现,不服用奥美拉唑会有顽痰现象。X线及CT检查都支持胃食管反流病(GERD)的诊断。所以考虑胃食管反流病的临床诊断没有什么疑问。

2017年12月03日
第2次提问
我母亲伴有长期干咳,不是很严重,是不是可能也是反流吸入性肺炎的表现。 那您建议这种情况需要手术治疗吗?
2017年12月03日
1,长期干咳,目前看来就是反流导致慢性咽喉炎,有可能合并吸入性肺炎。胸部X线片已经明确提示了肺部炎症。
2,胃食管反流病除可导致食管狭窄、出血等并发症外,还有许多食管外症状,包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性声带炎、咽喉炎、胃液反流;反流物吸入呼吸道,尚可引起吸人性肺炎、肺纤维化,甚至龋齿等。
3,
从胃镜检查报告单的第四、七、八张图片看到的结果,以及病史,影像学资料,临床症状,10年的病程。综合考虑,目前内科保守治疗效果不佳,建议应该积极介入手术干预治疗。

至于手术的方式方法,目前多种多样,射频消融术,腹腔镜胃底折叠术,ESD贲门胃底黏膜切除术,胃底贲门黏膜套扎术,MUSE内镜下胃底折叠术治疗反流病。等等都可以选择的。

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