张娜娜

张娜娜 主治医师

中国人民解放军陆军第82集团军医院 血液科

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患者

2019-08-14 19:15:49

你好,男孩,2岁8个月,8月10日下午出现发烧症状,发烧大概39度6,8月11日早上完全退烧,目前症状只有流鼻涕和咳嗽。发烧期间吃的药是图片中的,药每天两顿,不是所有品种的药都吃,截止今天吃药已经4天,早上去儿童医院检查血小板只有46,下午换到中心医院,挂号是母亲的名字,在中心医院测量结果为血小板数为68,医生建议做骨髓穿刺,这个骨髓穿刺有必要做吗?做的话孩子太小会有什么影响?这个血小板值低与什么有关系?如果骨髓穿刺是必要的,那么是等孩子发烧好完全了去做还是?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张娜娜

张娜娜

2019-08-14 19:27:22

您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要项目是正常的,血常规基本上问题不大。
从您上传的血常规结果看,

张娜娜

张娜娜

2019-08-14 19:27:58

不好意思,点错了,稍等一下,我把剩下的回答完。

张娜娜

张娜娜

2019-08-14 19:40:52

从您上传的两次血常规结果来看,除了血小板计数低,其他的基本上是正常的。
血常规减少的常见原因有以下:
1.血小板生成减少 如再生障碍性贫血、巨核细胞再生障碍、骨髓浸润、使用化疗药物、病毒感染、叶酸缺乏等,
2.非免疫因素引起的血小板破坏增加 如血栓性血小板减少性紫癜、血管瘤-血小板减少综合征、严重烧伤等,
3.免疫因素引起的血小板破坏增加 如免疫性血小板减少性紫癜、药物引起的血小板减少等,
4.血小板分布异常 如脾功能亢进等,
5.血小板丢失 如出血、体外灌注、血液透析等。 6.其他 如假性血小板减少等。
从您提供的信息来看,宝宝现在有感冒症状,一般感冒多为病毒性感冒,同时病毒感染可能会导致血小板生成减少,因此暂时考虑宝宝的血小板减少是由于病毒感染引起的,且宝宝今天测的血小板数值不算太低,出血的风险较小,可以暂时观察,待感冒症状完全好了之后再复查一个血常规看看,如果正常了就没事了,如果还是低,建议您带着孩子去做个骨髓穿刺来明确诊断。
血小板减少容易出血,平时注意安全,尽量减少磕碰及出血,如果有出血止不住的情况请当地三甲医院血液科或者儿科及时就诊,感冒期间多饮水,饮食要清淡,禁食辛辣刺激的食物,根据天气增减衣服。
祝您及宝宝一切顺利。

张娜娜

张娜娜

2019-08-14 19:45:41

骨髓穿刺没有想象中那么恐怖,医生都操作的很熟练,宝宝配合的话一般十多分钟就可以做完,对身体的影响很小,注意别让骨穿位置沾水或者感染就行,不用太过焦虑,如果有必要做,还是要做,毕竟治病是第一位的。

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患者

2019-08-14 19:51:37

你好,医生,今天孩子去了西安市儿童医院,做的血液检测,医生说情况比较严重,尽快给孩子做骨穿刺,想问下您,按照这个检测结果,现在有必要做吗,孩子太小

张娜娜

张娜娜

2019-08-14 20:03:47

您好,因为在儿童医院测的血小板计数为42,而在中心医院测的值为68,一般血小板<50出血风险相对大,因此儿童医院的才建议您尽快做骨髓穿刺,以下午中心医院的血小板计数来看,我觉得是可以暂时观察的,您也可以明天或者后天再复查一个血常规,如果血小板比今天的高(同一家医院的做对比),就等感冒完全好了之后再复查一个血常规;如果比今天的数值低,行骨髓穿刺来明确诊断,如有出血或者其他不适请及时就诊。

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患者

2019-08-14 20:05:11

那现在小孩病毒性感冒吃药的需要注意哪些事项?哪些药物不能吃?平时饮食有什么对这个血小板增长有帮助呢?

张娜娜

张娜娜

2019-08-14 20:23:08

解热镇痛药可能会导致血小板减少,且宝宝现在没有发烧,小儿氨酚黄那敏颗粒可以不用吃了,小儿化痰止咳与小儿肺热咳喘功效重复,用其中一种就可以了,那个猴耳环消炎还可以接着吃,没有症状就可以停药(个人经验,建议您咨询专业儿科医生)。
目前考虑宝宝的血小板减少为病毒感染所致,待感冒好了之后应该可以恢复正常,饮食上没有什么特别的,吃些软和容易消化的食物。
附上诱发血小板减少的药物:抗生素、抗结核药物、解热镇痛药、抗甲状腺药、抗癫痫药及镇静安眠药、抗糖尿病药。