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医生回答问题非常专业并且详细,值得信赖,解答了我的疑惑十分感谢.

2017年11月28日
第1次提问
女35岁备孕 三张图从左至右分别是7月、9月、11月检查的甲状腺 我因为甲状腺囊肿切除现备孕要求吃优甲乐 七月检查出问题后开始吃药 九月降到目标值 11月25日检查值又高了 这是什么情况 询问医生 他居然说他也很奇怪....而且我吃优甲乐感觉手会发抖 医生说吃多了会抖 可我连正常值都没达到 您能看出来有什么问题吗?

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2017年11月29日
您好!根据您所描述的情况,既往行过甲状腺囊肿手术切除,同时从现有的甲状腺功能化验单中看出,甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体明显增高。因此不除外考虑合并有桥本氏甲状腺炎的情况。所以目前导致甲减的病因存在手术的问题,以及桥本氏甲状腺炎的问题。

甲状腺主要的作用是生产甲状腺激素,以,发挥其生理作用,在甲状腺生产甲状腺激素合成中,有两个物质十分重要,一是甲状腺球蛋白,一是甲状腺过氧化物酶,由于体内存在抗甲状腺球蛋白抗体,以及抗甲状腺过氧化物酶抗体,使得这两个重要的物质受到不同程度的破坏,当破坏到一定程度,就可导致,甲状腺功能减退或是甲状腺功能减退,我们也称之为亚临床甲减。

桥本氏甲状腺炎的,疾病是逐渐发展的,所以疾病随着时间的延长,可能会导致甲减的程度有一定程度的发生变化,这也就是您提出来的疑问,为什么服药病情稳定后又再度出现了,促甲状腺激素升高的问题。

此外,对于优甲乐服用有特殊要求,建议早晨空腹服用,服药后一小时再吃早餐,这样药物吸收稳定,发挥作用较稳定。另外优甲乐的服用需要规律,长期坚持,如果服药有中断,也会导致类似情况的发生。
2017年11月29日
所以从上面说的这些可以看出,您的促甲状腺激素,之前达标,目前没有达标的原因,可能是有,上述两个原因,一是桥本氏甲状腺炎的病情发展的过程,二是否存在优甲乐药服用方法欠佳和未规律坚持服药的情况。

优甲乐服用剂量过大时,可能会导致手发抖,您目前优甲乐剂量未达到合适的剂量,所以,手抖,可以再观察观察,不除外服用优甲乐后身体存在一个适应的过程,从原来的亚临床甲状腺功能减退症的状态,过渡到正常状态,需要经历一个过程和适应。

有甲减和亚临床甲减的女性,在备孕期间,需要服用优甲乐,目标是使促甲状腺激素小于2.5,在得知妊娠的第一时间内,必须及时尽早的复查甲功,因为受孕后,不少女性的甲状腺激素(也就是优甲乐)需要有不同程度的剂量调整,并且在孕期至少每四周需要进行甲功的复查。

同时在备孕妊娠哺乳期间,注意碘的摄入,推荐每日碘摄入量在250微克左右,日常饮食食物中可以提供一百微克左右的碘。另外156克的,可以通过含有碘的复合维生素来进行补充。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐,事事如意!
2017年11月29日
第2次提问
我大概了解了 但我还是有些疑问 我2003年手术的 十年多每年复查都说没什么问题 只是最后两个数值偏高 医生建议每年复查就好 今年就开始发生变化了 让我有点郁闷。您说的甲状腺炎也只需要这样吃药就好 不会渐变成癌症之类的吧?这病需要终身服药吗?无法根治了吗?
2017年11月29日
桥本氏甲状腺炎是一个缓慢进展的疾病,由于抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体的增高,使得甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶,遭到持续性的破坏。因此又发展成为甲状腺功能减退的倾向,如果发展成亚临床甲减或是甲减,则需要,长期坚持口服药物治疗定期复查就好。

桥本氏甲状腺炎目前尚无根治的方法,但是通过合理的治疗,可以不会影响的健康和生活质量,也不会转变成为恶性肿瘤

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