2017年11月24日
第1次提问
医生,您好。 患者,男,40岁,11月23日早突然摔倒,马上又爬起来又摔倒,站起来跑几步,旁人拽都拽不住,没几步又摔倒了。事后当事人表示完全不知道发生什么事。 脸部多处卡伤,牙齿卡掉2颗。 医院诊断为:椎基底动脉供血不足。 已经住院2天,医院大夫暂时没有给出摔倒原因。请您分析分析原因,以后有没有可能还出现这种情况? 患病背景,2015年11月29日突发脑出血,7.0ml。住院12天痊愈。没有任何后遗症。

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2017年11月24日
你好,患者有高血压病史?平时控制的好不好?目前头颅CT结果是什么?有没有磁共振结果,能否上次?患者目前意识是否清楚?能否吃饭?患者有没有冠心病?目前的检查结果有问题的是什么?
2017年11月24日
你好,首先谢谢信任。

患者昨日的发作情况,属于晕厥。

晕厥的根本原因是大脑半球、脑干突然血液供应减少,导致全身的肌张力丧失,一下发作性的意识丧失。

晕厥常见的有:
1.反射性晕厥。常见的有血管迷走性晕厥,排尿性晕厥,吞咽性晕厥,咳嗽性晕厥。

2.心源性晕厥。常见的有心律失常,心瓣膜病,冠心病,先天性心肌病,心包填塞,肺动脉高压,左房粘液瘤等。

3.脑源性晕厥。常见的有高血压脑病,基底动脉型偏头痛,脑动脉硬化。建议完善颈部血管彩超、经颅多普勒超声进一步排除。

4.其他原因:低血糖晕厥,严重贫血晕厥,哭泣性晕厥,过度换气性晕厥。

患者目前最需要完善的基本检查有血液学化验,24小时动态心电图,头颅磁共振检查。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,补充材料,提出你的疑问。

2017年11月25日
早安,患者目前状态如何,是否已经恢复到了正常?如果可以补充病史,我可以帮助你继续分析病情。
2017年11月25日
第2次提问
感谢回复,患者已恢复意识。见图片整体的病情资料,帮忙在分析分析。之后要注意什么?患者是做二手车买卖的,需要经常开车,愈后能不能再开车了?

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2017年11月25日
你好,患者将来没有什么特别注意的,将来不影响开车。

暂时还没有找到原因。

注意24小时动态心电图也是需要的。

血管成像是为了排除脑动脉狭窄。如下图所示。

从目前看,不是癫痫,是晕厥。

大约30%晕厥找不到原因。

注意体位性低血压。也就是说,从卧位变为站立位的时候,血压一过性降低,也可以导致晕厥。

将来检查全部出来后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

欢迎再联系。

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D***z
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需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快
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d***w
嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡
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d***w
病症:
从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。

2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。

到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。

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d***2
大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。
期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。
本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。
但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。
其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。
当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。
另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。
由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。
最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反
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文***楠
症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。

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