翁若鹏

翁若鹏 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 产科

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患者

2019-08-12 22:48:18

女21岁
症状:从四五天之前开始有阴道瘙痒的不适,前天达到非常不适,伴随尿路感染的感觉,尿痛,吃了三金片和阿莫西林,昨天基本已经没有尿路不适的感觉,但是还是有阴道不适和痒。今天阴道仍然持续痒,有大量分泌物,一开始是白黄色伴随一些小固体,后来变成少量紫色的絮状物。晚上使用避孕套性交的时候仍然有絮状物,突然阴道开始流鲜血,但没有明显疼痛感,检查了不是外阴破了之类的,是从阴道里面流出来的,颜色鲜红。
病史:之前已经有过几次阴道炎和尿路感染,吃药后就痊愈了。也是因为有过多次,所以最近这一次没有放在心上就直接自己吃药了。
避孕药:之前有服用短效药的经历,最长连续不超过三个月。今天是我开始服用新的一盒的第八天,从月经周期第一天开始服用的,上个月没有服用。基本每次服用都月经准时,撤退性出血正常,之前没有出现什么问题。
问题:请问医生我是否需要去医院做一些检查?还是等情况看会不会好转(因为现在除了出血和阴道口瘙痒没有明显不适)?

翁若鹏

翁若鹏

2019-08-12 23:17:56

你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
✡️之前的症状考虑尿路感染和阴道炎症,尿路感染你吃药基本上好了,但是阴道炎症仍有。检查还是建议做的,看看是霉菌感染还是细菌性阴道病。因为用药是有区别的,前者给予克霉唑,而后者需要甲硝唑治疗。
✡️同房后出血的情况也需要检查,鲜血可能来源于宫颈。比如宫颈息肉或者鳞状上皮内瘤变'。你需要做tct宫颈细胞学筛查和HPV病毒检测,如果高危型HPV-DNA 检测阴性,3 年之内发生宫颈上皮内瘤变 3 级(CIN3)的几率是 0.33%。
如果检测发现感染的是除HPV16/18 之外的其它高危型HPV,那么3 年之内发生 CIN3 及更严重病变(宫颈癌)的几率是 5.4%。
如果检测出HPV18,3 年之内发生 CIN3及更严重病变的几率是 11.0%。
如果检测出HPV16,则3 年之内发生 CIN3及更严重病变的几率是 25.2%。
B超做一个,白带常规做掉。
✡️现在的问题是晚上该不该急诊去,其实出血如果不多,阴道瘙痒不严重,你也没有什么疼痛感,那么等明天去问题不大的。晚上早点休息。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!