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2017年11月22日
第1次提问
去年三月开始起痘痘并且不消停,以前不怎么长。现在大的痘痘比较少,但经常发一粒粒的白点,或者无色的一粒粒点,还有很多大颗黑头直接堵住毛孔,洗澡的时候搓揉脸部会有颗粒感,多发于额头太阳穴 脸颊靠于发际,下巴比较少,也有。

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2017年11月22日
你好。还需要了解一下:
1、请问皮肤油吗?
2、请问你的面部皮肤,尤其是面颊部、鼻部和口周部位皮肤,有没有阵发性潮红的现象?
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、发痒等不适?
4、之前曾经使用过哪些药物?可以把药物拍图片过来看看
2017年11月22日
第2次提问
下午开始比较油腻,中午上午都还好,没有阵发性潮红也没有灼热感或者痒紧绷都没。曾经用过克林霉素甲硝锉擦剂,克林霉素磷酸脂凝胶,还有治头皮屑的一个擦剂不太记得了,消痤丸,除了消痤丸用药整个周期没有超过一个半月,大概也就一个月。

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2017年11月22日
好的。

从你发的图片和描述的情况来看,你面部的考虑粉刺,粉刺包括黑头和闭口。太阳穴处的那种考虑闭口粉刺。克林霉素等药物主要是抗炎的作用,对新长出来的、突出皮肤表面的红色小痘痘或脓疱比较有效,但对粉刺和痘印一般无效。

粉刺的治疗其实并不容易,一般没有立竿见影的效果。针对粉刺可以擦克痤隐酮凝胶(早晚各一次),或者是阿达帕林凝胶,个人比较推荐阿达帕林凝胶。阿达帕林凝胶用法:晚上洗脸后15-20分钟,等皮肤晾干后擦,白天不擦,个别人刚开始使用时会有局部刺激感、发红,脱皮的现象,这是它药理作用的体现(剥脱和溶解角质、改善角化过度),可以先小面积试着擦一下看有没有什么不舒服,一般用药1周就会耐受的。在皮肤可以耐受的前提下可以使用8-12周,一是因为它没有立竿见影的效果,二是对促进痘印消退有一定作用,三是它可以用于痤疮的维持治疗,擦在容易起粉刺的地方有一定预防复发的作用
2017年11月22日
第3次提问
请问如果使用阿达帕林凝胶,是否涂完凝胶后可以擦一般性的保湿霜?早上是否需要擦防晒?还有什么禁忌或者要注意的吗?另外不好意思再询问下,是否可以排除激素依赖或者护肤品导致这类问题?其实以前真的不长痘的,也从来很少见除了两颊和鼻头以外长黑头,就去年突然开始。
2017年11月22日
1、先按照上述交代的方法擦阿达帕林凝胶,擦完之后可以擦普通护肤品
2、冬天紫外线不如夏天强,可以擦具有防晒功效的日霜。如果你所在地紫外线很强,或是对紫外线过敏,那需要擦专门的防晒霜
3、注意事项:
平时少吃油腻、膨化、油炸食物,尤其少吃甜食和甜饮料,辛辣刺激的也少吃,不熬夜,保持大便通畅,BB霜可以选标明了不堵塞毛孔的。最好避免使用化妆品,如果因为工作生活需要化妆,最好选择写明了不堵塞毛孔的化妆品,要避免使用一些含有油性成分的护肤品

不建议过度的清洁和频繁的洗脸,过度的肌肤清洁,会损伤皮肤屏障功能,反而会促进更多的油脂分泌

不建议去挤,最多只能挤出一些角化物或是皮脂碎屑, 但是改变不了本身的发病机制,并且如果挤压操作不当,内容物不是通过皮肤表面排出,而是向皮肤深层排出,有可能会诱发或加重炎症反应
4、激素依赖:激素依赖性皮炎的面部表现可以多种多样,但是从诊断上来讲,一般只要满足两个条件就可以考虑,一是长期使用激素药物或含激素的护肤品;二是一旦停止使用激素,面部皮肤就会非常不舒服非常难受。如果你并不存在这两种情况,那暂时不考虑。
5、普通护肤品的质量我无法评价因为不了解。作为医生,只能建议你使用医学类护肤品,安全性和有效性有保证,其他非医学类的没有资格推荐。如薇诺娜、雅漾,你可以去它们的官网看看,根据自己的情况选择

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d***w
周舟医生您好,我患有痤疮已经有5年了,两个月前在另一个医生那里开过药,现在内服泰尔丝外用壬二酸。
1.我感觉痘痘情况算是稳定了,不会长大的脓包痘痘了,但是还是会偶尔长闭口,额头上的闭口反反复复,晚上睡一觉就会平下去,一个白天过去就又鼓起来了,壬二酸也一直在抹,但是额头那一块就是无法彻底消下去。我皮肤比较敏感,不过百分之二十浓度的壬二酸我现在已经耐受,是继续使用壬二酸还是可以渐渐开始使用阿达帕林呢?
2.我脸颊有一小块红痘印,我感觉都半年了,一直是红的,半年就算是棕色痘印都应该淡化了呀,那个红痘印就一直在。我现在应该抹淡化痘印的膏药吗?
3.我鼻子有点脂溢性皮炎,请问需要单独用药吗?感觉壬二酸作用不大。
4.我天气一热或者情绪激动,就很容易满脸通红,这种情况考虑是玫瑰痤疮吗?
5.我是每天吃一颗异维A酸,有时候会当天忘了吃,那我第二天吃两颗可以吗?
6.还有就是异维A酸的品牌是泰尔丝效果会更好吗?可以换成维豆等其他品牌吗?
7.自从开始吃异维A酸生理期就不规律了,这种情况正常吗?
8. 防晒霜必须要涂吗?我总觉得防晒霜会闷痘,不喜欢防晒霜的肤感,所以非常抗拒涂防晒。
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武***前
你好,医生。我来复诊。您上次开的十盒异维A还有三天的量吃完。面部的痤疮基本都已经瘪下去了。但是留下的痘印都很深很红。自我感觉的话在一月份以后感觉面部就没什么变化了,在吃异维A期间,运动的时候有时候会出现气短的现象但不是很严重,过一会就会消失,面部还是泛红,在白天和吃完饭以后就比较重,但到了晚上颜色就感觉正常了。 鼻沟处的脂溢性皮炎,一直很红,没有变严重也没有变轻。医生我脸上的毛孔和鼻子上的毛孔还是那么大,该怎么弄。中间有几课痘痘非常顽固,用了好长时间才消下去,但留下的痘印很红。用药是一天两颗异维A 班赛, 克林霉素 ,毗美莫司 金达克宁 医生接下来该怎么用药
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d***q
症状描述:男生,21岁,混油皮,额头和下巴有很多小闭口,也也有会化脓的痘痘,额头闭口多于下巴。眉毛周围和鼻翼也会起痘,鼻子和脸接触的地方有点发红,鼻子上有黑头。原来最严重时脸颊也有爆痘,现在只有痘坑痘印,几乎不起痘,洗面奶用的是米粹洁面,爽肤水是理肤泉清痘爽肤水(有酒精),没有用保湿霜。在用敷尔佳面膜和补水面膜。
患病时长:7.8年
用药情况:三年前爆痘最严重的时候满脸都是,当时有用过私人皮肤诊所自己配的药水,缓解症状之后就没有再用了。
周医生您好,我看了一些您的诊断回复,也结合了自己通过各种途径的了解,有了以下认知,希望能得到您的意见。
1.阿达帕林
2.班赛
3.喜辽复
4.维a酸乳膏(两个浓度)
5.口服:异维A酸(很多人存在大量爆痘现象,而且服用时间要几个月,所以我对磕泰存在一定畏惧心理)
6.外用积雪苷霜乳膏
我的认知里面3和6是祛痘印的,其他是祛痘的,维a酸可以去黑头
另外想问一下医生多年前的痘坑痘印有比较好的方法解决吗?
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d***3
周医生好:
我23岁女,痘龄6年。有时痘挤出来黄白色颗粒或丝状黄色分泌物。有时候是凸起红肿痘,疼,消退变尖尖的。一个半月前下巴发痒有水泡状痘(图二)
右脸颊常年痘印,面颊偶尔发红发痒发热。一两天好转。经常用手扣痘痘,流血结痂使额头长年棕褐色痘印痘坑。下巴常年闭口(挤不出来且凸起)全脸毛孔粗大。鼻子黑头严重。痘痘没有经期前加重的情况。心情不好时痘痘增多。
月经每月都会延期,自初潮没准时过。查激素六项b超无问题,医生开地屈孕酮片,吃两个月后基本正常。
皮肤紧绷起皮,T区油两颊干。偶尔用点力搓脸有泥一样的脏东西。护肤品为freeplus洗面奶、理肤泉清痘水和理肤泉duo+乳。偶尔用敷尔佳等医美面膜。从不用去角质产品、皂类洗脸。偶尔化妆。
爱吃甜吃辣不爱喝水吃水果,常熬夜,便秘。前胸后背脖子头皮发际线附近偶尔有红肿痘。凸起偏硬,按压疼。头发油会使额头痘痘加重,外阴偶尔发痒。痘痘从未用任何药物治疗。
请问我是干皮敏感肌吗/药多久有效/痘印痘坑如何治疗/什么程度停药/多久复诊(图1和图2一个半月之前,图3图4半个月之前,图5是10天前,图6~9今天)希望您开药(不备孕)和推荐护肤品非常非常感谢您
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d***m
症状描述:总是反复,眉间和鼻沟唇边处会长照片中的痘痘,皮肤摸起来沙沙的,做好了补水一系列的护肤也会脱皮,严重得时候洗完脸还会刺痛。平时没有症状的热的时候脸颊会特别红。换季的时候最敏感。

患病时长:反反复复有快半年了

医院检查:去医院看过,医生就说考虑一个敏感性肌肤,想请您帮我看看是不是脂溢性皮肤炎。

用药情况:医生开了一个冲剂,药膏开了爱宁达和一个医院自己的保湿乳混合1:2使用,另一个药膏是糠酸莫米松乳膏,医生让我就用三天说是有激素,怕产生依赖,就剩这个药膏了我也不太敢用。