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症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
王国蓉副主任医师
血液科 首都医科大学附属北京朝阳医院
2017年11月21日
第1次提问
53岁，女，身体出现不适近2个月，体重减轻30斤。发病20天，最近出现不思饮食，呕吐症状，目前正在就诊
为保护用户隐私不显示图片
2017年11月21日
您好！
您上传的资料已阅。
她10月24日为何在“外一病区”检查，当时怎么发病，有什么不舒服吗？
11月18日左右的检查结果与10月24日左右的检查结果比较：
①血常规：血红蛋白略有下降，出现了轻度贫血。白细胞、血小板正常。
②生化：出现了肾功能不全、高尿酸血症、高钙血症。球蛋白略有升高。
尤其是第7图，11月18日血钙3.49，这种程度的高钙属于急症了，需要紧急处理。
您提到的“最近出现不思饮食，呕吐”，与高钙血症是有直接关系的。把血钙降下来，高钙血症纠正了，“不思饮食，呕吐”症状应能有缓解。
总的看下来，体重下降、轻度贫血、肾功能不全、高钙血症、球蛋白略增高，如果没有特殊的饮食或用药史、没有特殊原因突然出现上述情况，我觉得先要警惕浆细胞疾病的可能。（当然还有别的可能，但浆细胞病需要先排除）
建议看血液科，完善血、尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳检查，以及骨髓穿刺，完善骨髓相关检查。通过这些检查，能判断是否存在 多发性骨髓瘤等浆细胞疾病。
另外，要查肿瘤标志物，如有条件还可做全身PET-CT检查。以除外其它一些肿瘤性疾病。
看到的资料并不全面，提供以上建议供参考。
祝顺利～
您上传的资料已阅。
她10月24日为何在“外一病区”检查，当时怎么发病，有什么不舒服吗？
11月18日左右的检查结果与10月24日左右的检查结果比较：
①血常规：血红蛋白略有下降，出现了轻度贫血。白细胞、血小板正常。
②生化：出现了肾功能不全、高尿酸血症、高钙血症。球蛋白略有升高。
尤其是第7图，11月18日血钙3.49，这种程度的高钙属于急症了，需要紧急处理。
您提到的“最近出现不思饮食，呕吐”，与高钙血症是有直接关系的。把血钙降下来，高钙血症纠正了，“不思饮食，呕吐”症状应能有缓解。
总的看下来，体重下降、轻度贫血、肾功能不全、高钙血症、球蛋白略增高，如果没有特殊的饮食或用药史、没有特殊原因突然出现上述情况，我觉得先要警惕浆细胞疾病的可能。（当然还有别的可能，但浆细胞病需要先排除）
建议看血液科，完善血、尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳检查，以及骨髓穿刺，完善骨髓相关检查。通过这些检查，能判断是否存在 多发性骨髓瘤等浆细胞疾病。
另外，要查肿瘤标志物，如有条件还可做全身PET-CT检查。以除外其它一些肿瘤性疾病。
看到的资料并不全面，提供以上建议供参考。
祝顺利～
2017年11月21日
第2次提问
10月24日是没住院前在门诊检查的结果。当时是人消瘦，食欲不振，不能吃油才检查的
2017年11月21日
按您上传的资料看，当时的生化检查报告及后来（11月份）的腹部CT并没特殊异常呢。
还有些奇怪的是：表面上的症状（消瘦、纳差、厌油）以消化系统为著，当时为什么没有看消化科做一些排查呢？不是因为骨痛、甚至外伤等，而看外科门诊吧？
还有些奇怪的是：表面上的症状（消瘦、纳差、厌油）以消化系统为著，当时为什么没有看消化科做一些排查呢？不是因为骨痛、甚至外伤等，而看外科门诊吧？
第3次提问
不是因为骨痛，外伤害才看病的的，是因为体重下降严重和不能见油腻食物去查的。请问大夫，我姐的病情严重吗？能治愈吗？
2017年11月21日
从目前的血常规、生化等指标看，除了最近的血钙，其它指标本身倒谈不上特别严重。
但短期内出现如此快的消瘦，以及这20多天内出现的检查指标的一些变化，尤其是出现肾功能不全、高钙血症，说明背后一定还是有其它疾病原因的。
我很理解您的心情。不过，当前谈治愈，还早了一些，因为诊断都还未明确呢。
现在要做的，就是尽量把这些表象背后的疾病找出来，诊断明确了，才好用针对性的治疗，去努力治愈疾病。
如果后续有其它重要检查资料，或诊断相对明确了与血液科有关，需要咨询时您可随时联系我。我愿意尽量提供一些专业参考建议。
祝您姐姐诊疗顺利～
但短期内出现如此快的消瘦，以及这20多天内出现的检查指标的一些变化，尤其是出现肾功能不全、高钙血症，说明背后一定还是有其它疾病原因的。
我很理解您的心情。不过，当前谈治愈，还早了一些，因为诊断都还未明确呢。
现在要做的，就是尽量把这些表象背后的疾病找出来，诊断明确了，才好用针对性的治疗，去努力治愈疾病。
如果后续有其它重要检查资料，或诊断相对明确了与血液科有关，需要咨询时您可随时联系我。我愿意尽量提供一些专业参考建议。
祝您姐姐诊疗顺利～
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d***7
彭***宝
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！
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医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
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d***4
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。
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症状及患病时长：两年
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需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
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