您好！刚下手术，久等了。您上传的核磁片子很清晰，但治疗的本体还是您个人，而不是核磁的片子。所以，正好您再次提问，针对您的症状，还有些问题需要询问下，盼您能够逐一回复下。

1. 您是什么原因引起膝关节受伤的：膝关节扭伤，被重物砸伤？

2. 您膝关节受伤至今有多久了：几天，几周，几个月？

3. 膝关节受伤后，您进行了哪些治疗的措施？例如：膝关节石膏或者支具进行制动，外用膏药，理疗等。

4. 您目前膝关节具体都有哪些不舒服的症状：疼痛，肿胀，活动时关节弹响，关节屈伸活动时突然卡主，弯腿或者伸直膝关节受限等？

5. 如果膝关节存在疼痛，具体疼痛部位在哪里？请把具体疼痛部位指出来并拍照上传下。

6. 平时您做什么事情或者什么特定动作时，容易引起上述膝关节的不舒服症状呢？

先说下您膝关节核磁的情况。从10月30日检查的核磁来看，存在以下一些问题，股骨外侧髁的骨髓存在水肿信号，髌骨外侧脱位，半月板也存在被挤到关节外侧情况，关节内还有游离体；而比较重要的前后交叉韧带、内外侧副韧带的信号没有发现明显异常，但对于这些韧带是否存在损伤一般需要结合临床查体来明确有无损伤以及损伤的严重程度。鉴于您是10月08日扭伤到膝关节的，差不多20多天后，膝关节还有这些明显的损伤改变，分析可能原因是当时您从两层楼梯扭伤膝关节时，最主要的是因为膝关节的股骨外侧髁的骨折或者说骨裂，同时髌骨内侧支持带损伤或者断裂进而导致髌骨的脱位，而半月板损伤、关节内软骨剥脱等改变都是继发这些损伤而发生的。基于这些，就您的问题逐一回复下。

1、我的情况是单纯的半月板脱位，还是髌骨脱位连带造成了半月板，韧带等软组织的损伤——首要的问题是股骨外侧髁的水肿信号以及髌骨脱位，随即出现半月板等副损伤。对此，不知道您当时有没有行膝关节CT+三维重建，来排除有无关节内骨折/骨裂的可能。

（未完）

因为不管是关节内骨折或者髌骨的脱位，治疗首先得进行膝关节支具的严格固定，也就是说膝关节进行制动，同时避免患肢完全踩地负重，1个月后再复查，了解骨折/骨裂的恢复情况以及髌骨脱位有无自行复位的可能。

2、有没有碰掉的软骨呢，听说软骨不会再生，必须人工植入可吸收钉才行——是的，您这样的损伤严重程度，出现软骨损伤的可能性非常高，而软骨损伤很难再生，软骨剥脱的治疗一般将非负重区的软骨“移花积木”转移到负重区，使用可吸收钉固定，这样可以避免今后在负重区软骨剥脱造成的疼痛症状，也就是关节炎的发生。

3、如果有软骨碎块形成的游离体，必须得手术取出吗——是的，游离体就好比雪地里（软骨表面）的足球，足球滚来滚去就会在雪地上留下印记，游离体长时间存在关节内，没有出现损伤的软骨都会被磨损。

4、我的情况是保守治疗还是手术治疗好呢，是否需要再拍个核磁来看里面的恢复情况以做参考——建议您考虑进行手术治疗，一方面您目前的严重程度不轻，通过20多天的恢复，10-30的核磁仍比较严重，另一方面，另外您的年龄不大，20多岁，术后恢复也比较快，但是术前最好完善膝关节CT或者X线明确有无骨折/骨裂的可能。

（未完）

5、硫酸软骨素，氨基葡萄糖，MSM(甲基磺酰基甲烷)，透明质酸，是否有帮助呢——这些都是常用的药物，可以有一定帮助作用，但是以您目前损伤的严重程度来看，效果不一定确实。

您客气了！同时也谢谢您的五星好评和鼓励。

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