你好，感谢你的信任。

TCD结果为双大脑中动脉血流速度加快，这个意义不是很大，不用担心。

我想知道下面这些细节：

1.头痛有多少时间了？

头痛具体的部位在哪里？（可以参考附图 ）

是头皮痛还是脑子里面痛？

2. 最近一个月内头痛发作了几次？

每次持续多长时间？

有没有测量血压。

有什么其他明显的诱因么（情绪不佳、睡眠缺乏等）？最近睡眠和情绪状态怎么样？

3.头痛的性质是怎么样的？有一跳一跳搏动性的痛么？是胀痛对么？ 头顶重压发紧或头部带样箍紧感有么？

头痛有没有厉害到影响日常活动,比如头痛发作时无法工作？

4.头痛发作时有没有畏光畏声？头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐？头痛前后有没有头晕情况？ 头痛之前有没有看东西模糊？

5.血压、血糖、血脂情况怎么样？

6. 身高、体重情况也告诉我一下。

7.有没有住院治疗过的疾病？有没有任何每天在吃的药物？

8.有时候如散光、佩戴的眼镜度数不合适，也会引起头晕头胀。你的眼睛带了多久了？什么时候验光过？

你的补充我已经看到， 请稍候。

综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。

紧张型头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕。

常由情绪紧张、长时间低头看手机、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。


也要考虑视力相关引起的紧张型头痛，有时候如散光、佩戴的眼镜度数不合适，也会引起头眼部肌肉紧张导致头痛。可以去三甲医院眼视光专科或者大的高端连锁眼镜店去付费验光，检查下视力，如果一直有眼胀，建议测量一个眼压。也检查下现在带的眼镜，度数是不是合适。

紧张性头痛的日常预防：
1.首先保证充足的睡眠，注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况，情绪异常也会诱发头痛。生活规律化，避免烟、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势，头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 **********************一套放松头颈部肌肉的的保健操，非常实用， 一天三到四次，效果很好的。

3.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛）。

紧张型头痛的治疗措施：

1.头痛发作时可以用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚（百服咛）， 在头痛的初期足量使用效果最佳。我喜欢用布洛芬混悬液（成分和芬必得一样，起效更快，0.3g或者300毫克临时一次，6小时后如果头痛还有，可以再用一次），起效快，副作用小，为非处方药，药店就可以买到。不建议连续用药。


2.如果头痛发作比较频繁，如一个月两次以上，已经明显影响到正常工作了，可以选择预防头痛发作的药物，常用的有 阿米替林、 盐酸乙哌立松、丙戊酸钠（选择其中的一种）注意预防药物大多都是处方药，有较多的不良反应发生的可能性， 应经过医生评估病情后选择合理的方案。

3.记一下头痛日记。 （头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等）以日记方式记录下来，神经内科专科定期复诊，以便医生根据情况调整用药。也注意经常测量血压。130/80已经是偏高了。

4.注意！！！切勿不遵医嘱擅自长期用药（使用止痛药物一个月不能超过10天，如果发作频繁，应该用预防头痛药物。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛）。

紧张型头痛属于原发性头痛，并不会造成生命危险。但是原发性头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路，也是多数医生会建议患者做磁共振等全面检查的原因。


如果注意上述各种措施后头痛仍然发作频繁，建议做个常规体检，常规查下血压、肾功能、血常规，甲状腺功能，血糖，血脂，血沉，心电图情况。(县级以上医院就可以做，约200元左右)。经济条件允许的话建议直接查头颅磁共振+血管成像检查，观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜，但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。