您好！感谢信任再次来咨询。
我又仔细看了您上次的咨询记录，您是63岁女性，2017-11-3当地化验结果提示肝酶轻度升高，肿瘤标志物和自身抗体系列均是正常的。我没有看到您的乙肝和丙肝结果，请问您是什么时候查的，结果都正常吗，是否可以把结果也拍照上传给我看下？此外，您身高体重是多少？是否有血脂血糖和血压的异常，之前是否有长期服药、保健品、中草药等的情况，有没有长期大量饮酒史？您是从事什么工作的，是否常常需要解除农药、化学药品或者有机溶剂等？
1.弥漫性通常指范围比较大，如果仅仅是炎症损伤，可以找到引起肝损害的原因的话，去除原因加上保肝治疗，是有可能逆转的。但必要时可能需要排除肝纤维化或者肝硬化，因为肝纤维化和肝硬化逆转起来比较困难。
2.保肝药物种类比较多，需要结合病因来针对性地选择药物，疗效可能会更好。多烯磷脂酰胆碱比较适合脂肪性肝炎的患者。请您逐一补充我上述的问题，方便我分析您可能引起肝损害的原因，然后尽可能针对性地给您建议。谢谢！

您好！从您补充说明的情况来看，
1.如果是近期查的乙肝丙肝戊肝，可以排除这几种病毒性肝病，如果是很多年前查的，可能需要再复查乙肝和丙肝；
2.2016年10月曾服用过根除幽门螺杆菌的药物，但已经停药超过半年以上，考虑目前肝损害与根除幽门螺杆菌药物相关性较小；
3.2016年体捡发现轻度脂肪肝，2017年1月体捡肝功转氨酶轻度升高未治疗；后诊断“真红”住院治疗，肝功异常给予治疗后仍有轻度异常；9、10月有服用“灵芝”史；10月B超提示肝损害，肝酶较前升高。目前您灵芝已停用1月左右，正在服用当飞利肝宁胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊。
我认为目前您肝功能异常不能排除脂肪性肝炎和药物性肝损害，有可能二者都有。目前您已经停用了“灵芝”，我也不建议您再继续服用它，可以先以保肝为主。多烯磷脂酰胆碱可以继续吃，另外那个中成药先暂停服用。现在离上次检查有一个月了，最好再复查下肝功与十月的结果对比一下，看是否需要调整保肝药。
回到我之前追问您的问题，请问您目前身高体重多少？是否有血脂血糖和血压的异常？“真红”现在是否还在服药治疗，具体是什么药物？这几条信息对您后续的生活和治疗指导比较重要，麻烦您再补充下。

很抱歉昨晚和今天上午都没有时间，下午回复您。

您好！抱歉让您久等了！
从您的身高体重来看，BMI指数计算下来是23.4左右，属于正常范围内，希望您能继续保持。
从您上传的报告来看，乙肝和戊肝都是正常的，血糖正常；血脂轻度异常可以先不用药物控制，先从饮食生活来调整，少吃动物脂肪、动物内脏、高脂高糖高热量饮食，适当运动保持体重不增加；降压药物需要坚持服用，把血压控制好。血脂和血压的控制，对脂肪肝的治疗也有帮助。
1.派罗欣对肝脏功能可能有一定的影响，虽然您以前肝功也有异常，您目前肝酶较前进一步升高，不能完全排除是受到干扰素影响的可能。如果您的“真红”治疗不太好调整派罗欣剂量，我建议您先复查一次肝功看看目前肝酶水平，如果肝酶较前已经有明显改善，继续服用多烯磷脂酰胆碱并继续监测肝功变化；如果复查肝酶无明显改善，还是100多，除了多烯磷脂酰胆碱胶囊，可以考虑加用甘草酸二胺肠溶胶囊；两药联用2-4周后复查肝功，如果加药后肝功改善，继续两药联用保肝，如果加药后肝功仍没有明显改善，应该与血液科医生商量是否可以将派罗欣适当减量。

2.肝硬化在彩超及腹部ct检查结果上有比较明显的表现，从您的b超结果来看应该还没有；肝纤维化在b超下表现不明显，可以考虑做个肝脏瞬时弹性检测，看看肝脏硬度值，评估一下是否有肝纤维化。
3.降压药对胃没有明显影响，但是阿斯匹林对胃可能有影响，如果您吃了阿斯匹林后没有胃部不适，也不一定需要干预。如果有胃部不适，可以先查一下c13呼气试验排除幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌阳性者应该规范根除治疗，根除治疗后可以考虑长期服用抑酸及保护胃黏膜药物。
4.详见之前回复的第1条。