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非常满意,想给医生发锦旗

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谢谢刘医生的帮助,解答耐心详细,解除了我心里的疑虑

2017年11月18日
第1次提问
您好,我感觉眼睛特别干,眨眼感觉涩涩的,尤其睡觉之后,眼睛都干的睁不开,想问一下该用什么药,该注意一些什么(有近视眼,散光,有飞蚊症,飞蚊症自感稍重,有好几条像蚯蚓一样的东西在视线里飘)
2017年11月18日
你好,提问已收到,感谢你的信任。你的情况,考虑是干眼导致。干眼一般和长时间近距离用眼(看手机,电脑),视疲劳,熬夜,休息不好,过敏性结膜炎(眼痒的厉害,白色粘丝状眼屎,有的人还有鼻子痒,耳朵痒等表现,可以使用帕坦洛滴眼液2/日),戴隐形眼镜,喝水少,吹空调,吃油炸食品等这些都有关。避免上述诱因,尤其近距离用眼过度。另外,睡醒后眼睛干的特别厉害,需要除外睡觉的时候是不是眼睛闭不严(可以让家人等你睡熟的时候,看看眼睛是不是闭严了,清醒状态下查的不准。严重的眼睑闭合不全家人可以发现,轻度的眼睑闭合不全家人可能很难发现需要医生通过裂隙灯灯检查才能发现)。长时间近距离用眼是导致干眼的重要因素,要是不能从根本上减少长时间近距离用眼(看书,手机,电脑),想要治疗干眼非常难。好比水桶底是漏的,要问我加多少杯水才能把水桶灌满是一个道理。滴眼药不解决眼干的根本问题。
眼睛好比水槽,有进水(泪腺分泌泪液)的,有出水的(包括眼泪挥发和眼泪通过泪点,泪小管,泪囊,鼻泪管流到鼻子里流走),只有增加进水,减少出水,才能眼睛不干。
正常眼泪里有水、也有油,正常情况下,眼泪水中的油浮在水面上,形成一层泪膜,保护下面的水不挥发,如果油少了,就不能形成一层稳定的油膜(油膜很快就破了),因此也就锁不住水,那样的话没有油膜的保护,油下面的水被风一吹就干了,导致角膜特别干。泪膜就像一层透明的折光的玻璃,正常能汇聚光线,让光线清楚到达眼内,如果油膜破了,玻璃花了,就不能有效的折射光线,那样视物就模糊了。
正常情况下,人会眨眼睛,眨眼的动作就像泵一样,把睑板腺里面的油挤出来,眨眼的动作也像是雨刷子,每眨眼一次,就能把眼泪水中的油还有水均匀地分布到眼角膜上,这样才能保持眼角膜不干燥。眼睛盯着看手机电脑,时间长了,就会显著减少眨眼的动作,那样眼睛就会干,看东西就会模糊,眼睛因角膜太干燥了而疼。当角膜特别干燥的时候,就会刺激机体反射性地产生大量眼泪水,但是这个眼泪水是没有功能的。
有的人迎风流泪是因为眼睛眼泪里面的水少,油也少,油少不足以形成一层油膜,保护下面本来就少的水。所以当风一吹,泪液中水分迅速挥发,角膜非常干燥,出现了刺激性的流泪。有的人一见风就淌眼泪,虽然总是流眼泪,但是其实真正的根本是干眼导致。所以,缺任何一样都会导致眼睛视物模糊,干,涩,酸,痛。
单纯靠滴眼药治干眼,治标,不治本。治疗干眼我们增加水的来路,减少水的去路。 治疗干眼我们要补水,也要补油。补水:1.多喝水,才能产生更多的眼泪水(喝水多,产生眼泪水也多和喝水多上厕所多是一个道理,能从源头上根本解决水少的原因)。2.增加空气中的湿度,减少眼表水分蒸发,比如减少空调风扇的使用,使用空气加湿器,或者多养一些水生的植物。开水热气熏眼。3.无防腐剂的人工泪液,如海露滴眼液6/日(好比给花浇水有作用,但是没有喝水重要,因为喝水能从源头上解决水少的问题)。补油: 1.立宝舒眼用凝胶1/晚。2.口服含omega-3的鱼油,促进睑板腺多生成油。口服德国进口sanc bernhard护眼胶囊 3.热敷后配合睑板腺按摩促进生成新的有功能的油脂参与泪膜形成,眼泪水中的油由睑板腺生成,睑板腺就像两个梳子,上眼睑有一排梳子,下眼睑也有一排梳子,梳子开口都冲向睑缘,大部分人或轻或重都有睑板腺功能障碍,意思就是这个梳子的管道被冷的硬化的油脂堵了。

所以我们首先要热敷(热毛巾或加热眼罩,工作间隙双手搓热盖在眼睛上也可以,过敏性结膜炎犯病眼痒的厉害的时候不能热敷,眼睛不痒的时候才能热敷),使硬的油块融化,然后做睑板腺功能按摩(热敷后必须配合按摩才有效,不按摩油脂凉了还是堵那里),使堵塞的管道重新疏通,简单的说就是下眼皮从下往上推,上眼皮从上往下推,配合做眼保健操(尤其轮刮眼眶),把阻塞的油都推出来,这时候用棉签沿着眼边擦,能擦到一些黄色的分泌物。4. 平时可以棉签沾点洗面奶,清洁睑缘,避免睑板腺出口阻塞。5. 清淡饮食,少吃油大油炸食品,避免油脂分泌过度旺盛而阻塞睑板腺。6. 减少长时间用眼,有意识多眨眼,促进睑板腺油脂排出并及时均匀分布到角膜。
因此,干眼不是一个因对于一个果,而是多种原因导致的共同结果,每做到一条,都能给缓解干眼加1分,但任何1条都不可能加到100分,只有尽量做到上面每一条,才能有效缓解干眼。


最后补充一点,有的干眼,只是单纯的眼科疾病,叫干眼症,可以去眼科做睑板腺照相,泪膜破裂时间(检查眼泪水里的油),泪液分泌实验(检查眼泪水里的水),明确干眼的严重程度,干眼症只需要按上述说的做能缓解。还有的干眼叫干燥综合征,是全身免疫系统疾病的一个眼科表现。如果你除了眼干(一般严重干眼),还有口干或关节疼痛或畸形或风湿或类风湿,可能是干燥综合征,是全身免疫系统疾病的眼科表现,可以到风湿免疫科抽血检查干燥综合征相关免疫指标,口腔科做唇腺活检确诊,需要引起重视,因为这种情况需要全身系统治疗,单治眼睛是不会好的。



飞蚊症,就是眼前有东西在飘,医学上叫玻璃体混浊 ,很多人都会有,有的是生理性的,有的是病理性的。所以说,如果出现了飞蚊症,也别太紧张,去眼科详细检查一下,尤其做散瞳眼底检查和眼b超,看看眼底有没有一些引起玻璃体混浊的病理性疾病,如果有的话,需要具体治疗。如果这两都没事,就不用担心,以后半年到1年定期复查就行。如果有一天蚊子突然成百上千或眼前打闪电,或者眼红,眼痛,视力下降,需要立即就医。治疗方面,如果是生理性的玻璃体混浊,就单纯的几个小蚊子,可以不用管它,每年查一次就行。如果对碘不过敏,可以吃沃丽汀(甲状腺疾病患者不建议吃),氨碘肽滴眼液3/日,但也是部分人有效果,部分人无效果,因为玻璃体是胶状的,跟果冻一样,里面没有血管,很难把代谢产物带走。
不知道你听明白了没有?还有没有别的问题?
2017年11月18日
第2次提问
平时多注意的话,外加滴眼药,大概多长时间可以恢复?现在在滴玻璃酸钠滴眼液,感觉没有效果,还需要继续滴吗?还是和您推荐的眼药水一起用?
2017年11月18日
如我刚才所说,引起干眼的原因有很多,一定要避免这些因素,如果不能避免这些因素,干眼是不会好转的。平时多注意的话,外加滴眼药,一般一周就恢复。第一重要,少玩手机电脑,第二重要不熬夜。

现在在滴玻璃酸钠滴眼液,感觉没有效果,还需要继续滴吗?用海露滴眼液吧,没有防腐剂。继续滴,但是不能完全依赖滴眼液。滴眼液水都是辅助的。过度依赖于滴眼液反而会因为药物毒性作用加重干眼。

如果睡觉起来干的厉害,卡波姆凝胶睡觉前用上,然后查查眼睛能不能闭严。
2017年11月18日
第3次提问
嗯嗯,明白了,那眼睛干能治愈吗?好担心会一直这样
2017年11月18日
眼睛能治愈的,放心吧,现在干眼是高发病,基本上每个人都有,所以你也别太紧张。好好按我说的去做,一定会好的

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