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回答比较详细,感谢你的认真负责

2017年11月17日
第1次提问
我今年45岁,双眼都是高度近视均超过1000度!右眼于1988年患过视网膜脱离,做过巩膜手术!最近,眼科检查发现眼睛已经有了轻度白内障。一般白内障手术是超声乳化+人工晶体植入,听说现在有激光辅助白内障,全程无刀。请问,激光做角膜切口,撕囊等和传统的人工手术有什么区别,先进在哪里?听说还可以矫正一部分散光,是真的吗?我一直有摘掉眼镜的愿望,像我这种情况可以做激光白内障手术吗?什么时候去做,比较合适呢?谢谢!
2017年11月17日
您好!感谢您的信任!
您的问题十分专业,我仔细阅读了,初步答复如下:

首先,激光做角膜切口,撕囊等和传统的人工手术比,更安全和精确。
其次,激光手术可以矫正一部分散光
最后,像您这种情况可以做激光白内障手术,具体分析我等空下来再回复您。

谢谢!
2017年11月17日
您好!抱歉让您等了!

对近视眼的人想摘除眼镜目前主要有两个方法:
一,是在角膜上做文章,譬如说近视激光手术,但一般用于小于一千度的近视。
二,在晶体上下功夫,如,有晶体眼的人工晶体植入术(ICL),或者是晶体摘除术。
像您这个情况,这样的年纪,超高的近视度数以及有轻度白内障这种情况,可能比较适合的是: 晶体摘除+人工晶体植入术,也就是说做白内障手术。

无论是目前主流的超声乳化术,还是飞秒激光辅助的超声乳化术,其主要目的都是把您混浊的晶体去除,然后,植入一枚人工晶体。飞秒辅助的超声乳化术,是把其中几个原本由医生手工完成的步骤由激光来完成,使得整个手术过程相对更简单,更安全,但相对应的价格也较高。目前,有一定白内障手术经验的眼科医生做白内障超声乳化术,其手术质量都是有保证的,请不用过于担心。

摘除晶体以后需要植入人工晶体,目前常规的人工晶体是单焦点人工晶体。也就是说,如果你需要看远清晰,看近就会模糊,需要戴老花镜。反之亦然。
目前国内已经有在使用双焦点或者多焦点的人工晶体,使得您在看近、看远,或者看中距离的时候,都能获得不错的视力,但缺点是价格较高,有的人会有眩光等不适。
上述说明,希望对您有用。
2017年11月18日
第2次提问
由于我的眼底情况不是特别好,有玻璃体混浊,黄斑变性等等,特别是我曾经患过视网膜脱离这种严重的眼底病,并且做过视网膜复位手术!如果我现在去做白内障手术安全吗?会不会造成视网膜脱离复发呢?飞秒激光过程中会使用负压吸引,那么它会不会对视网膜造成牵拉,引起网膜脱离?
2017年11月18日
您好!
您的情况确实比较复杂。
近视激光一般需要在眼表面上皮比较健康的时候进行,手术以后也会出现一段时间的干眼症。因此,手术以后的人工泪液等药物还是需要继续点用。
另外,指南中提到,严重的干眼是近视激光手术的一个禁忌症。因此如果现在干眼症状已经是很严重的话,请您再慎重考虑手术。
感谢你的信任!
2017年11月18日
深感抱歉!我方才答错了题😊

认真阅读了补充资料后,我认为您的担心是有理由的。飞秒过程中会使用负压吸引,对您的视网膜多少会有牵拉,因此和正常人相比,您引起视网膜脱离的风险会增加。

而飞秒辅助的超声乳化术中,激光是完成切开、撕囊等步骤。尤其是高龄病人的核比较硬时,由激光来做更为安全方便。

而您年龄轻,估计白内障情况也不太严重,所以权衡利弊,我更建议您让一个有经验的眼科医生做普通的白内障超声乳化术。
祝您早日康复!
2017年11月18日
另外,高度近视患者发生视网膜脱离的可能性高于普通人群,因此,无论是否手术,希望您一定要定期检查眼底情况。

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