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2017年11月16日
第1次提问
医生您好!情况是这样:女,26岁,教师,感冒3天后,左耳出现闷堵感,鼻涕多没有血丝,没有发热,到当地医院看,考虑分泌性中耳乳突炎,查鼻咽部CT(如图),既往体健。医生建议抗感染后择期手术,请教一下需要手术吗?谢谢!

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2017年11月16日
您好,感谢信任
请问既往是否经常有类似发作史?
是否经常鼻塞?鼻涕的颜色是?嗅觉是否正常?经常左侧头痛吗?
目前使用了什么药物治疗?效果如何?
2017年11月16日
第2次提问
您好,既往就是过敏性鼻炎,经常流清涕,没有头痛,嗅觉正常。 目前没有吃药,耳朵闷堵今天才出现。然后就做了CT。
2017年11月16日
病情了解。

根据您的描述,本次发病可能来源于感冒诱发的分泌性中耳炎,过敏性鼻炎可能是发病基础。

鼻窦CT的结果,全组鼻窦炎,左侧鼻咽后壁略有膨隆,建议您最好再进行鼻咽镜检查明确一下左侧鼻咽部是否有炎症或新生物,听力学检查如 纯音听阈测定和声导抗检查,观察是否咽鼓管有阻塞及中耳是否可能积液。

过敏性鼻炎是指当过敏体质的患者接触吸入性或食入性过敏原后,引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。长期过敏性鼻炎会引起慢性鼻窦炎和鼻息肉。

避免接触过敏原,是预防过敏性鼻炎最有效的方法,可以进行过敏原检测,尽量避免接触导致过敏的东西。如果是尘螨过敏,时常换洗、晾晒被褥,时常打扫、清洁家居环境,减少室内的灰尘以及尘螨;对花粉过敏者,在植物开花的季节,尽量减少出门次数,外出时佩戴口罩。

个人觉得可以考虑首先进行药物治疗,比如鼻用激素喷雾 内舒拿 等,每天早晨使用一次,口服抗过敏药物 如 开瑞坦 每晚一粒,黏液促排剂 如 桉柠蒎肠溶胶囊 等,每天三次,每次一粒,持续使用4周,观察病情控制是否良好,如果控制良好,内镜未提示鼻腔有息肉,暂时进行保守治疗未尝不可。

待续。。。
对于过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎来说,控制过敏是最重要的问题,决定了鼻窦炎是否会有所好转,如果药物治疗控制不佳,内镜提示鼻腔有息肉,可能是引起鼻窦炎的主要病因,需要考虑手术治疗,术后再进行药物治疗以及鼻腔冲洗,能更好巩固手术效果,避免复发。

鼻腔冲洗是不错的治疗手段,每天冲洗1-2次,能将鼻腔鼻窦内分泌物,细菌病毒过敏原等冲洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,减轻症状。
2017年11月16日
第3次提问
万分感谢! 目前先进行鼻咽镜检查、听力学检查,如果无异常,先保守治疗,是这样子吗? 或者是药物治疗四周后再检查? 需要抗感染吗?抗生素怎么选择? 鼻腔冲洗是自己做还是得到医院? 不好意思,问题有点多。
2017年11月16日
您好
1.是的,可以这么理解
2.药物治疗四周再复查,短期用药效果不理想。
3.如果没有细菌感染迹象,比如脓涕,可以暂时不用抗生素治疗,当然,有些抗生素可以使用,比如小剂量克拉霉素,有比较好的抗炎作用,利用它的抗炎作用治疗慢性鼻窦炎有很好的效果。
4.鼻腔冲洗可以以及在家做,可以到某宝上自行购买“鼻腔冲洗器”或“洗鼻器”,利用纯净水+盐包配合冲洗液,每天1-2次。

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d***8
医生您好!
吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!!

目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃?

怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了
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d***8
医生您好!
我CT检查确诊是鼻窦炎

症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛


患病时长:已有2月有余

医院检查:CT确诊鼻窦炎

用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次
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少***心
金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德
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滚***哒
这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药
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十***。
你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。