您好，从您给出的既往史来看，您外公平时的心率在没有服用任何减低心率作用的药物情况下就只有50次/分左右，那么说明他的窦房结功能是退化的，窦房结相当于心脏发动心跳的总司令部，如果总司令退化了，那么下面的小兵的活跃性就会压过总司令，而房颤就相当于下属小兵，那么就会发房颤了。其实换种角度看，房颤是人体对于自身窦房结功能退化的一种自我保护，让人的心率不要无限制的慢下去。所以您外公这么多年的阵发性房颤，总有一天会无法复律，变成持续性房颤的。一般我们如果房颤的持续时间超过48小时，我们就不再主张复律了，因为这个时候心脏内形成血栓的概率就会高很多，复律有时候反而容易引起心脏内血栓脱落导致脑梗之类的栓塞。对于您外公来说，建议他把阿司匹林改成华法林或者达比加群或者利伐沙班之类的抗凝药，它们在房颤中可以比较好的预防心脏血栓形成，效果优于阿司匹林。其中华法林需要定期验血，根据血指标来调整药物剂量，但是它比较便宜，而达比加群和利伐沙班属于新型口服抗凝药，不需要繁琐的反复验血，但是价格却比较昂贵。另外，可以服用倍他乐克来控制您外公的心率，不要再复律了，可能来上海也解决不了什么问题。

冠心病支架植入一年以后如果合并房颤需要抗凝，只需要服用华法林/达比加群/利伐沙班，不需要再联合阿司匹林。服用的抗凝药品种越多，出血风险就越大，所以能达到效果，那么能少服就少服。

一般房颤的心率控制在七八十可以。房颤因为心率不稳定，所以需要多测几次，看平均值，还是不是看最高值。推荐可以服用倍他乐克缓释片或者是比索洛尔这种每天服用一次的长效控制心率药物，如果临时快，那么可以临时吃一点，如果每天固定时间段会快，那么可以在快这个时间段之前再补充一点短效的倍他乐克。当然，还需要明确快的时候血压情况，因为有时候血压过低也会导致心脏反射性增快，那么这个时候就不是倍他乐克加量的问题了。