如果没有肺部疾病,再进一步查找引起慢性咳嗽的原因,常见的有五大类:
1、各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽,如鼻炎、鼻后滴流综合征、慢性咽炎、喉炎、声带息肉等。需要在耳鼻喉科通过鼻腔镜、喉镜等检查明确。
2、胃食管返流性咳嗽,为胃液反流至咽喉部甚至进入气管,胃酸刺激引起的咳嗽。大多数人通过症状即可诊断,少部分隐匿性的需要做食道PH监测。
3、咳嗽变异性哮喘,为哮喘的一种特殊类型,临床症状仅为咳嗽,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。其诊断标准是:慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%;支气管扩张剂治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)引起咳嗽,是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%;排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。
5、变应性咳嗽,多为刺激性干咳,肺功能正常,有
过敏性疾病史或过敏物质接触史,变应原皮试阳性,血清总IgE或特异性IgE增高。