2019年08月11日
第1次提问
慢性腹泻4年了,胃镜肠镜都做过,一天三到四次,有时成型有时不成型,吃的药是思密达加金双歧,效果一般,体重只有130斤,一直吃不胖请问我这是什么病,能治好吗

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2019年08月11日
你好,我是上海新华医院消化内科曾静医生。先补充些信息让我了解下具体情况。
1.你说腹泻很多年,腹泻的颜色?曾有过黑便吗?小便正常吗?有什么诱发因素吗?平时什么时候同意腹泻?
2.平时还有别的什么不舒服吗?恶心、反酸、嗳气等,如果有的话,具体是怎样的?食欲、体重有什么具体的动态变化吗?家里有胃肠道肿瘤病史吗?平时有吃什么特殊药物或者保健品吗?
3.以前有肝病病史吗?腹部是否有做过什么手术?

建议:做过血常规CRP排除炎症性改变和粪便常规+隐血吗?密切注意大便颜色和形状,一旦发黑,立刻医院就诊。
特别是有腹痛吗?腹痛和腹泻的关系。
2019年08月11日
第2次提问
大便是黄色的,没有黑便情况,有时候很稀,平时都是吃过东西之后半个小时想大便,有时候有点恶心反胃,食欲一直都挺好,体重我这么多年都是这样,没有长过也没明显降过,我一米八,130斤,我有高血压吃的络活喜和阿罗洛尔,没有肝病史,没做过手术,大便查过正常的,请问我这是什么原因
按照你提供的病史和检查结果,持续地出现排稀便,不伴有腹痛或腹部不适症状。大便好的,也无细菌、病毒、寄生虫感染的腹泻。时间也远远超过了6个月。没有造成体重下降。
考虑:功能性腹泻。这种一般由胃肠功能失调引起。可能和你精神因素、肠运动感觉功能异常、自主神经功能紊乱等相关。
思密达可能无明显作用的,平时工作压力大吗?容易紧张焦虑吗?可以先试试曲美布汀调节动力。
2019年08月11日
还需要排除乳糜泻之类的,你喜欢吃面食吗?我看胃镜并未活检
1.可以先试试饮食调整,面食、乳制品、柑橘类水果、蛋类、洋葱、咖啡因及酒精等均可能引起腹泻症状。如果是乳糜泻的话,特别是麸质饮食,你先避免看看。
2.如果调整无效,试试易蒙停等药物,对功能性腹泻效果较好。同时继续服用益生菌,可以吃整肠生。
2019年08月11日
第3次提问
好的,工作压力不大,这几年家里催婚有点焦虑其他还好,对喜欢吃面食这个药物该怎么吃
2019年08月11日
那你先饮食调整,面食别吃了。
易蒙停可以从4mg开始吃,每天一次。调整到大便每天1-2次,维持一段时间。

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