刘大海

刘大海 副主任医师

吉林大学中日联谊医院 血管外科

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1次提问
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患者

2019-08-13 17:29:20

您好刘医生,我老婆36岁了,三年前2016年怀孕期间有孕期高血糖。在深圳打工,最近这三个月有几次视力模糊眼前发黑,第一次检查说的颈动脉瘤,第二次说颅内动脉瘤,还不确诊,我们不放心,这个请刘医生看看图像,谢谢您

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刘大海

刘大海

2019-08-13 17:30:17

您好。我已看到您的问题,我会仔细查看您的问诊,并希望用文字为您详细的解答及建议,这需要一点时间(根据文字长度,大约20~60分钟,如果情况复杂,可能会再稍稍延长一点)。担心您着急,特先告知,请您稍稍等待一下,我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史,否则等待期间请您暂时不要回复,只需耐心等待,以免您再浪费一次提问机会。谢谢!

2次提问
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患者

2019-08-13 17:38:20

谢谢您刘医生,我最担心的就是医院的一个误诊,我们真是承担不起的后果。我老婆2017年1月30号生下宝宝,血糖监控一段时间,血糖也正常了。

刘大海

刘大海

2019-08-13 17:39:43

收到,我会一起回答您的,您耐心等待即可,谢谢您的信任!

刘大海

刘大海

2019-08-13 18:54:23

您好,感谢您的信任,因病房的工作原因,抱歉让您久等了。

1.您担心误诊的可能性应该不太可能。颈动脉瘤是。第3段儿,即颅内动脉瘤其实是一样的,只是说法不同。应如颈内动脉,有颅内核。如外班儿,所以颈动脉瘤是统称。根据您两次检查的结果,可以互相印证,诊断应该成立。

刘大海

刘大海

2019-08-13 18:55:23

实在抱歉,还未编辑完,误发出去,不用回,请稍等。

刘大海

刘大海

2019-08-13 19:07:18

您好,感谢您的信任,因病房的工作原因,抱歉让您久等了。

1.您担心误诊的可能性应该不太可能。颈动脉瘤C6段即眼段,与颅内动脉瘤其实是一样的,只是说法不同。颈内动脉分颅内段及颅外段两段,颈动脉瘤是统称。根据您两次检查的结果,也可以互相印证,诊断应该成立。

2.您爱人之前出现的症状与动脉瘤应该无关。您爱人的年龄及无高血压吸烟等动脉硬化危险因素,动脉瘤应为先天血管发育的问题。

颅内动脉瘤,目前国内无统一的指南。参考美国2015 AHA/ASA 未破裂颅内动脉瘤患者管理指南,大多数永远不会破裂。在平均年龄为50岁的100万名成年人中,约32 000名存在动脉瘤,但其中仅有0.25%左右会发生破裂。但一旦破裂导致出血的后果也很严重,且手术本身也存在风险。所以,是否应积极治疗也存在左右为难的情况。根据指南,目前比较适合您爱人的方案是可定期复查,观察瘤体变化。如果有突发头痛,呕吐及突发肢体活动障碍应立即就医(但你也不要过度担心,这种可能性不大)。对于手术有外科夹闭与线圈栓塞两种方式(手术通常由神经外科或介入科来做),显微外科夹闭结扎可更长效的控制动脉瘤再生,但在手术患病率及死亡率、住院时间、治疗费用方面,线圈栓塞优于显微外科夹结扎。具体应由神经外科医生根据情况病情进行评估并选择操作。

不知道我的表达是否清楚,如果有我没说明白的地方,请您在时限内免费追加提问,我一定尽快解答。祝您和家人健康幸福!

3次提问
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患者

2019-08-14 13:43:24

谢谢刘医生,我老婆三个月有两次视力看不见,只能看见人影,很模糊,大概十几分钟视力恢复过来正常,以前没有过,是不是最近深圳天气闷热影响动脉瘤。我老婆年龄36岁,这个动脉瘤大小,我也想着保守治疗,手术我想想就怕,除了这三个月视力模糊十多分钟,有两次,她没有其它症状反应。刘医生做那项检查怎样才能知道血管壁厚薄,血压血管承受限度。谢谢您刘医生

刘大海

刘大海

2019-08-14 15:43:54

收到。您请稍等,我会详细为您解答,这需要一点时间。请耐心等待即可。感谢您的信任!

刘大海

刘大海

2019-08-14 15:58:25

您好,不客气。抱歉让您久等了。

1.谢谢刘医生,我老婆三个月有两次视力看不见,只能看见人影,很模糊,大概十几分钟视力恢复过来正常,以前没有过,是不是最近深圳天气闷热影响动脉瘤。
除非血压升高,否则天气不会影响到动脉瘤。除非瘤体破裂出血或血栓,一般不会有症状。您爱人出现的症状应与动脉瘤无关(且看不见东西为双侧眼,动脉瘤只有一侧也不符合),应去神经内科及眼科继续检查去查找原因。


2.我老婆年龄36岁,这个动脉瘤大小,我也想着保守治疗,手术我想想就怕,除了这三个月视力模糊十多分钟,有两次,她没有其它症状反应。刘医生做那项检查怎样才能知道血管壁厚薄,血压血管承受限度。谢谢您刘医生
目前的医学水平还做不到您说的可以通过检查去判断血管壁厚薄及血压血管承受限度,所以才需要观察动脉瘤大小是否增大,如增大,则表明血管壁在变薄。但什么时候是限度无法判断有时因人体血压会突然变化导致流体破裂。因无法完全预估,所以需动态观察瘤体大小。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福!