你好，提问收到，感谢您的信任！已经仔细阅读过您的信息资料，大致情况已了解： 24 hcg检查增长 但是B超提示宫内杂乱回声

为了更准确的评估，希望您提供以下信息，谢谢
1.末次月经第一天是几月几号？平时多久来一次月经？28天还是30天？
2.有没有腹痛流血的情况？流血多不多，有没有组织排除，如果有是什么样的？
3.查过几次血hcg？在一家医院查的吗？建议都上传我看下，把每次的时间都拍全
4.以前有没有不良孕产史，比如宫外孕和胚胎发育异常，自然流产等情况？
系统设置的问答机会有限，请尽量完整补充信息，我会尽力对病情进行整体分析，给出最适合您的意见。

你好，补充信息收到。
从你上传的报告看，最大的可能是不全流产，也可能是葡萄胎，并且不能完全排除宫外孕，建议行诊断性刮宫术（清宫术），刮出组织送病理查找绒毛，明确诊断。
具体为你分析如下：
1.你的血hcg不是在一家医院检查的，没有可比较性。
血hcg项目检查时候受影响的因素很多，比如同一份标本，在不同的试剂，机器上检查结果都不一样，和当时的电压，具体操作等情况也有一定的相关性。
你在8-7号检查的hcg是216，大约相当于孕32-33天左右，在8-13号检查的hcg相当于孕40天左右。上升速度很好。
2.一般来说血hcg＞3500经阴道超声就可以看见宫内孕囊。＞1万，经腹部超声就可以看见宫内孕囊
你现在已经＞2万，经腹部超声仍未见到孕囊，只是提示宫内回声杂乱。
3.所以，如果出血不多，建议先复查经阴道超声，看是否能发现孕囊。如果仍然没有在宫内宫外发现孕囊，建议行诊刮术
诊刮术和人流术操作差不多，但是需要把清理出来的组织送病理检查，一般可以明确是宫内还是宫外：找到绒毛，可以确定宫内孕，找不到，宫外孕可能性大。如果有绒毛水肿不能排除葡萄胎，需要做免疫组化，DNA倍体分析来确诊是否葡萄胎。
如
希望我的回答能够帮助到你，祝您身体健康，生活愉快！