患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年08月09日
第1次提问
28。女 腿部 脚 水肿严重 睡醒眼部肿

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月09日
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,稍后为您详细解答。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年08月09日
您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。您提供的化验单结果已经详细阅读。
根据您目前提供的化验单结果,还需要询问以下几个问题:1发病时间有多长,是否伴有其他症状,如关节疼痛,皮肤紫癜,口腔溃疡,皮肤的红斑,光过敏,胸闷气短等。2是否做过尿化验检查,结果如何?3既往有何病史?高血压,糖尿病,心脏病,肝炎病史?是否有肾病家族史?
现就您提供的这张生化检查及水肿症状进行分析如下:
水肿原因:1肾源性水肿:是指由于肾小球疾病引起的水钠潴留。又分为肾病性水肿和肾炎性水肿,前者由于血浆蛋白从尿中漏出,导致血浆胶体渗透压降低,就像海绵无法吸住水一样,导致液体流到组织间隙,表现为下肢眼睑水肿。后者由于肾小球受损,导致肾小球滤过率下降,引起水钠潴留。2心源性水肿:多有心脏疾病的病史及表现,如胸闷气短,不能平卧,心功能差,这是由于心脏泵的功能出现障碍引起周身水肿。3肝源性水肿:由于各种肝病导致合成血浆蛋白功能障碍,从而引起血中白蛋白降低,下肢及脏器水肿积液。多有肝功酶学的变化。4内分泌性水肿:如甲状腺功能减低,月经有关的水肿等。
您目前的化验单中,肝功酶学,肾功正常,血浆白蛋白降低,血脂增高。如果您化验尿中有大量蛋白尿,则高度怀疑肾病综合征。
考虑可以得出以下结论:水肿原因待查,肾病综合征可能。
2019年08月09日
第2次提问
发病有半年 之前是脚肿 休息一段时间就好了 以为是胖 站时间长了出现水肿 最近肿的严重 一直到腿部 睡醒眼肿。偶尔有胸闷气短 没有肾病家族史 现在月经期 尿要一个星期以后化验 暂时开了点补肾的药 降血压的药。水肿严重。最近几天饮食应该注意什么 是不是应该少喝水。输液有用吗 现在在家卧床休息

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月09日
您好,您的回复已经收到,资料已详细查阅。
1建议月经结束后3天化验尿,以免影响化验的准确性。如果尿中有泡沫增多情况,很有可能有大量蛋白尿。
2一个疾病的诊断就像破案一样,需要讲究证据。如果尿化验提示大量蛋白尿,则考虑肾病综合征诊断成立。此病的诊断标准是,a尿蛋白大于3.5g/d,b血浆白蛋白低于30g/l,c水肿,d血脂增高。其中前两项为诊断此病的必需条件。
3肾病综合征分为原发性和继发性,原发性肾病综合征病理类型有系膜增生性肾小球肾炎,微小病变型肾病,局灶节段性肾小球硬化,系膜毛细血管性肾小球肾炎,膜性肾病。继发性肾病综合征多继发于过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,乙型肝炎相关性肾病等。当然,这些疾病对于您来说,可能比较陌生。想先让您有所了解,如果肾病综合征一旦确诊后,便要确定是原发的还是继发的,需要行肾活检明确病理诊断,指导治疗,判断预后。肾活检就是通过超声引导,通过腰部皮肤在肾脏取组织进行显微镜🔬下的检查。此项检查一般创伤较小,不会对肾脏造成严重影响。你需要对我以上说的这些有个思想准备和心理预期,就不会到时候发蒙了。
4一旦行尿化验检查后明确了诊断,若是肾病综合征,建议立即住院治疗,不要拖延及寻求中药,偏方之类的治疗方法。就目前这几天来看,需注意休息,避免劳累,可以适当在家里活动,以免长期卧床形成血栓。可以服用医生给开的药物,如果下肢水肿严重,可以抬高下肢,缓解症状。一定要低盐低脂饮食,盐的摄入尽量小于3g/天,大概是家里小调料勺的一平勺,不要吃咸菜,熏制品等盐类高的食物。少油腻,做菜少油,如不吃鸡蛋黄,汉堡包,坚果,肥肉等,可以吃青菜。优质蛋白质饮食,可以吃鱼肉,鸡蛋清,瘦肉等。暂时不建议应用利尿剂消肿,以免加重血液粘稠,形成血栓。输液没有用,不要乱用静脉药物。控制入液量,量出为入,建议监测血压,24小时的尿量。液体入量为尿量加500ml,严格控制入液量,不仅是水,还要包括其他液体,如粥,饮料,酸奶之类的。
5如果这几天突然出现腰痛,胸闷气短加重或者其他严重不适症状,请不要犹豫,立即入院治疗。
6肾病综合征是一种比较复杂的肾病,需要激素治疗。您现在还未确诊,谈激素治疗为时尚早。
我认为疾病的治疗,首先是要有好的生活方式作为基础,再加上药物治疗,积极的调整心态,才能达到最好的疗效。只是单一的方面,可能只会事倍功半。这是一个持久战,希望您做好心理准备,保持乐观心态,战胜一切困难。感谢您的咨询,祝您一切顺利,早日康复。
2019年08月09日
再强调一下,目前不要乱输液,没有用。入液量为前一天24小时的尿量加500ml。举个例子,如果你昨天早上7点到今天早上7点的尿量约为2个矿泉水瓶,大约1100ml,那你今天的入液量包括一切液体的东西,不仅是饮水,加上别的液体一共可以是1600ml左右。如果尿量有突然减少,24小时少于400ml,需要尽快住院治疗。一旦考虑肾病综合征,也建议尽快住院治疗。
衷心祝愿您早日康复,欢迎随时咨询。
打字用时较长,敬请谅解。
2019年08月09日
第3次提问
打扰您休息了。水现在是不是也应该少喝
2019年08月10日
没有关系。
您说的对,是这样的,水要少喝,不仅水要少喝,液体的东西都要少摄入。因为您的血浆白蛋白少,不能将水稳定在血管内,摄入液体过多会渗透到血管外,加重水肿。但是天气热,口渴也是挺难受的。(注意不要吹空调感冒了)所谓少喝是多少呢,不好掌握量,所以根据尿量计算液体入量是最科学准确的方法。
过了这几天,做尿化验,尽快确诊病情,然后加以最有效的治疗才是重中之重,祝您一切顺利。欢迎随时咨询。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***9
主任,做直接的肾小球滤过率(GFR)检查,是否要空腹?能否喝水?价格一般是多少?
avatar
d***9
谢谢主任,吃丙酚替诺福韦前,我的肌酐值和现在差不多,几乎没有什么增减。当地医生仅仅叫我随访。但是现在要入职体检,所以必须把肝功能各项指标控制在合格内,否则不能入职公务员系统,请问前面您说的那几种药降肌酐的效果好吗?那几种药名称能否用文字打出来?听您的语音不是很清楚。谢谢。
avatar
d***9
博士您好,本人准备入职公务员系统,入职前要体检,其中一项写着“肾功能不全 不合格”。请您看看我近代时间的肾功能检查结果,属于肾功能不全吗?谢谢。
avatar
路***杨
你好,体检报告中尿胆红素阳性,还有脖颈血管斑块,请问严重吗?不抽烟,最近一年喝酒比较多,睡觉一般十二点多,有时候会到一两点。平时没有什么身体不舒服,家里没有乙肝病史。需不需要吃一些养肝的药
avatar
d***w
医生帮我看下结果吧,患者72岁,女,有糖尿病史7年左右,因为双腿浮肿所以去医院检查,目前检测的结果是这样的,请问是肾炎么?目前的情况可以治疗么?需要什么样的治疗手段?谢谢医生