患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2017年10月17日
第1次提问
医生您好,我是一位大二的女学生,今年19岁,一年前有过节食经历,后来得了神经性贪食症,就有时控制不住很想吃东西,一直吃,停不下来,但我一般不懂得催吐,腹部会有胀的感觉。平常有时注意力会不集中,想吃的东西,这种症状持续了一年左右,排除暴食状况外三餐正常吃,我想知道这种病怎样治疗好,谢谢
2017年10月17日
你好,谢谢你的信任。

请问你现在的身高体重是多少呢?不会催吐,那是否有用其他方式来减轻体重、防止发胖?例如服用泻药、减肥药,节食与贪食交替进行等。此外,睡眠情况如何?有没有嗜睡?会不会在别人面前吃很少,自己独处时才吃很多?

按你的描述,在这之前很可能有过一段时间是神经性厌食,发作性的暴食每周超过2次、持续超过3个月,确实是达到了神经性贪食的标准了。这两种情况都是非常影响身体的,而且从神经性厌食延续为神经性贪食的话,虽然经过治疗后症状可以缓解,但很多人还会反复发作,所以最好还是要在纠正营养状况、控制暴食的基础上,进行长期的心理治疗。

2017年10月17日
神经性贪食的心理治疗主要采用认知疗法和行为疗法。

认知疗法主要是改变过分关注自己的体形及过分怕胖的极端想法。行为疗法可以采用厌恶疗法,把暴食和你讨厌的一些行为联系起来,例如每次暴食了就要用橡皮圈弹自己的手臂、闻一些很恶心的味道等,使你的每餐食量按预定计划得以控制。

以上过程需要有家人主要是父母对你的监督,因此医生会对父母有一定的指导,自己无法进行。如果你除了注意力不集中,还有一些情绪不良的话,必要时还可以服用抗抑郁药物,例如百忧解,对暴食伴有情绪障碍的人效果是很好的,但一定要在医生指导下服用,不能随便减药停药。
2017年10月17日
第2次提问
身高160cm,体重51kg,吃多了的话我会通过运动来控制,但还是胖起来,没有吃过任何药物,就一个人的时候会吃很多,平常也不常与人一起吃饭,除了在宿舍,和男朋友见面、参加一些活动外,一般一个人,我想知道心理治疗应该怎样进行呢,有没有什么药物可以辅以治疗?
2017年10月17日
身高和体重比例还是正常的,需要调整一下饮食结构和运动的强度,那样体脂率会更低,身体的线条会更美。另外,也要留意是否是自己的认知出现了扭曲,有的人在别人眼中已经很瘦了但自己看镜子还是会觉得超胖,这种就不是调节饮食和运动能改善对了,必须得服药。

饮食结构按每天1800大卡热量分配三餐,每餐供能分别是碳水化合物55%,蛋白质20%,脂肪25%,戒掉一切非天然的、有添加糖的食物,例如蛋糕面包馒头面条所有含糖饮料,天然的主食例如地瓜芋头南瓜莲藕土豆各种豆类等可以吃但是要计算好量,用来替代掉一部分米饭,准备多一些青瓜、番茄、苹果等作为零食,每天都要保证一只鸡蛋、300毫升纯牛奶、500克青菜,自己下个app来计算主食和肉类的热量吧。

药物就是上面提到过的百忧解(氟西汀),心理治疗去公立三甲医院的心理科或精神专科医院的心理科,一般后者的心理治疗师会更多一些,会有不同方向的治疗师,你需要的是接受过认知行为治疗训练的治疗师,一般是一周进行一次面谈,每次结束时会留一些“作业”,回去按计划做“作业”,一般一个疗程是12次,看个人情况进行2-3个疗程比较好。
运动不能光做有氧运动,还要做一些高强度耐力运动,让不同部位的肌肉得到强化,增加基础代谢率。网上都有视频,很多app也有提供视频和组图。

要认识到,减肥是要维持身体健康,是完看起来受而不光是体重下降,并且这是一个长期进行的事项,不是几周几个月就能有改变的,每次吃东西前就提醒自己这点。
2017年10月17日
第3次提问
是不是最好去看看心理医生,如果自愈的话有什么方法,概率大吗
2017年10月17日
是呀,要去看,你从头再仔细看看我前面说的,多看几遍。

不太可能自愈,建议还是在家人、朋友的陪同下由专业人士及早干预。

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